強迫性神經官能癥
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強迫性神經官能癥是以反復的持久的強迫觀念或和強迫動作為主要癥狀.這些癥狀出于病人內心的,但不被體驗和自愿產生,而是病人不愿意想的.明知是不合理,但不能擺脫,使病人感到痛苦。
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強迫性神經官能癥的原因
1)遺傳因素
家系調查發現，患者的父母中有約5%～7%的人患有強迫性神經官能癥，遠遠較普通人群高。另外由于人格特征主要受遺傳的影響，而人格特征又在強迫性神經官能癥的發病中起一定作用，故也提示強迫性神經官能癥與遺傳有關。
在臨床上也觀察到，約2/3的強迫性神經官能癥患者在病前即存在有強迫性人格。強迫性人格的特征是：謹小慎微，優柔寡斷，嚴肅古板，辦事井井有條，力求一絲不茍，注重細節，酷愛清潔。
2)生化因素
有人認為強迫性神經官能癥患者5-HT能神經系統活動減弱導致強迫性神經官能癥產生，用增多5-HT生化遞質的藥物可治療強迫性神經官能癥。
3)心理社會因素
精神分析學派認為，強迫性神經官能癥是強迫性人格的進一步發展。
行為學家則認為，強迫性神經官能癥的產生是由于刺激——反應出現過多重復導致焦慮，使中樞神經系統興奮和抑制失調，從而導致異常習慣的形成，病理性認識和反射的建立，使沖動、思維和行動拘泥于固定的行為學習模式。
在處于發育期的青少年，生理發育迅速，在與競爭激烈的社會交往中出現的不適應現象，可引起強迫性神經官能癥狀的產生。
工作緊張，家庭不和睦及夫妻生活不盡人意等可使患者長期緊張不安，最后誘發強迫性神經官能癥的出現，癥狀的內容與患者面臨的心理社會因素的內容有一定的聯系。
意外事故、家人死亡及受到重大打擊等也使患者焦慮不安、緊張、恐懼，誘發強迫性神經官能癥的產生，癥狀的表現形式與精神創傷有直接的聯系。
強迫性神經官能癥的主要癥狀強迫思維、強迫意向、強迫行為等，有的與精神因素有聯系，內容不荒誕離奇，病人自知力存在，無其它精神病和明顯精神衰弱性格特征。
強迫性神經官能癥的診斷
強迫性神經官能癥的主要癥狀強迫思維、強迫意向、強迫行為等，有的與精神因素有聯系，內容不荒誕離奇，病人自知力存在，無其它精神病和明顯精神衰弱性格特征。
強迫性神經官能癥的鑒別診斷
強迫性神經官能癥的鑒別診斷：
1、衰弱：衰弱又分為生理上的體質衰弱和神經衰弱。體質衰弱，此類人生活能力差，防衛疾病的能力低，比別人容易生病，是屬于亞健康。神經衰弱是與神經系統器質性疾患不同的一種功能性疾病，患者大都具有神經質素質。目前認為神經衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動過度緊張，從而產生了精神活動能力的減弱。
2、神分裂癥 強迫癥的強迫思維有時會被誤認為是精神分裂癥的妄想。然而，強迫癥患者常有自知力，并認為這種強迫思維是不現實的，常因不能回避而深感痛苦焦慮;而精神分裂癥患者早期可有強迫癥狀，其強迫癥狀缺乏明顯的心理誘因，具有內容離奇，形式多變與不可理解的特點。而且患者往往不為此感到苦惱，不伴有明顯的焦慮情緒，也無強烈的自我控制意向和求治愿望，自知力不全。而且精神分裂癥患者的強迫癥狀的出現。僅為分裂癥癥狀表現的一部分，還可伴有精神分裂癥的其他癥狀存在，以此可作為鑒別二者的依據。慢性強迫癥患者病情加劇時，可出現短暫的精神病性癥狀，但不久即可恢復，不可認為此時已發展為精神分裂癥。少數病例精神分裂癥可與強迫癥同時存在，此時應下兩種診斷。
3、郁癥 抑郁癥患者可有強迫癥狀，常可表現為對特定的想法進行過度的反復思考或思慮。然而，抑郁障礙的這些想法不像強迫癥那樣是無意義的，一般伴有強迫癥狀的抑郁癥仍以情緒低落的情緒障礙為主。強迫癥患者也常合并抑郁情緒。應從發病過程分析，分析主要臨床主要癥狀是強迫癥狀，還是抑郁情緒;區別強迫癥狀是原發的還是繼發于抑郁癥。抑郁癥患者的強迫癥狀可隨抑郁情緒的消失而消除;而強迫癥患者的抑郁情緒也可因強迫癥狀的減輕而好轉。兩類癥狀獨立存在者，應下兩種診斷。
強迫性神經官能癥的主要癥狀強迫思維、強迫意向、強迫行為等，有的與精神因素有聯系，內容不荒誕離奇，病人自知力存在，無其它精神病和明顯精神衰弱性格特征。
強迫性神經官能癥的治療和預防方法
強迫性神經官能癥的治療包括：
1、心理治療：根據心理動力學原理，強迫癥是起源于性心理發育的肛門期，即在開始大小便訓練的時期。這時，親子之間，一方面要求對方順從，另一方面而不受約束，這種不平等的對立引起了兒童的內心沖突和焦慮不安，從而使得性心理發育停留于這一階段，成為日后心理行為退化的基礎。一旦個體遭遇外部壓力，便會重現肛門期的沖突與人格特征。
2、觀察學習治療：根據學習理論，觀察是導致焦慮的條件性刺激。由于原初的焦慮-誘發刺激聯結(無條件反射)，經過觀察和思維的激發，而獲得了實際的焦慮。這樣，事實上，個體就已經習得了一個的驅力。雖然強迫可以基于不同的途徑習得，但是，一旦獲得之后，個體便發現借助于強迫觀念的一些活動可以幫助減少焦慮，每當發生焦慮的時候，采用強迫的方式，個體的焦慮便得到了緩解，這種結果強化了個人的強迫。并且，因為這種有用的方法，成功地驅除了個體的獲得性內驅力(焦慮)，因而逐漸地穩定下來，成為習得性行為的一部分。
3、家庭治療：病癥表達了系統的破壞，而這個系統存在于人際關系當中，成員之間的互動結成了一定的系統。在這里，個體的行為是由于他人的行動影響所致，反過來，他也會以一種循環的方式去影響他人。這是一種互為因果的關系，沒有明確的頭和尾，主要依據"彼此吸引"的原則來進行互動。
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