A+醫(yī)學(xué)百科 >> 強(qiáng)迫觀念

國內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)專家將強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)分為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫意向和行為兩大部分。　

所謂強(qiáng)迫觀念，是指見到或聽到某一事物時，便出現(xiàn)引起患者不安的聯(lián)想。例如，看見黑紗，便聯(lián)想到死亡或即將大難臨頭，心情非常緊張。有的患者反復(fù)深究自然現(xiàn)象或日常生活事件發(fā)生的原因，，如"世界為什么存在"、"樹木為什么向上生長"等。病人明知思考這些問題毫無必要，但又控制不住自己要去思考。

是指反復(fù)進(jìn)入患者意識領(lǐng)域的思想、表象、情緒或意向，這些思想、表象、情緒或意向?qū)颊邅碚f，是沒有現(xiàn)實(shí)意義的，不需要的或多余的；患者意識到這些都是他自己的心理活動，都想擺脫，但又無能為力，因而感到十分苦惱。

（1）強(qiáng)迫懷疑：患者對自己言行的正確性反復(fù)產(chǎn)生懷疑；明知毫無必要，但又不能擺脫。例如，出門時懷疑門窗是否關(guān)好了；雖然檢查了一遍、二遍、三遍……還是不放心。又如寄信時懷疑信中是否簽上了自己的名字，信封是否寫錯了地址，是否貼了郵票等。與懷疑的同時，常伴有焦慮不安，因而促使患者對自己的言行反復(fù)檢查。

（2）強(qiáng)迫擔(dān)心：表現(xiàn)為對某些事物的擔(dān)心或厭惡，明知不必要或不合理，自己卻無法擺脫。例如擔(dān)心自己會傷害別人，擔(dān)心自己會說錯話，擔(dān)心自己會出現(xiàn)不理智的行為，擔(dān)心自己受到毒物的污染或細(xì)菌的侵襲等。

（3）強(qiáng)迫性恐怖：若看到棺材、出喪、某個人，立即產(chǎn)生強(qiáng)烈的厭惡感或恐懼，明知不合理，卻無法克制，于是極力回避。

（4）強(qiáng)迫性窮思竭慮：患者對日常生活中的一些事情或自然現(xiàn)象，尋根究底，反復(fù)思索，明知缺乏現(xiàn)實(shí)意義，沒有必要，但又不能自我控制。例如，反復(fù)思索：為什么1加1等于2而不等于3？樹葉為什么是綠色，而不是其他顏色？有時達(dá)到欲罷不能，以至食不甘味，臥不安眠，無法解脫。有的患者表現(xiàn)為與自己的頭腦進(jìn)行無休止的爭辯，欲罷不能，分不清誰是誰非。

（5）強(qiáng)迫聯(lián)想：患者腦子里出現(xiàn)一個觀念或看到一句話，便不由自主地聯(lián)想起另一個觀念或語句。如果聯(lián)想的觀念或語句與原來相反，如想起“和平”，立即聯(lián)想到“戰(zhàn)爭”；看到“擁護(hù)……”，聯(lián)想到“打倒……”等。稱為強(qiáng)迫性對立性思維。由于對立觀念的出現(xiàn)違背患者的主觀意愿，常使患者感到苦惱。

（6）強(qiáng)迫表象：在頭腦里反復(fù)出現(xiàn)生動的視覺體驗(yàn)（表象），常具有令人厭惡的性質(zhì)，無法擺脫。

（7）強(qiáng)迫回憶：患者經(jīng)過的事件，不由自主地在意識中反復(fù)呈現(xiàn)，無法擺脫，感到苦惱。

（8）強(qiáng)迫意向：患者反復(fù)體驗(yàn)要做某種違背自己意愿的動作或行為的強(qiáng)烈內(nèi)心沖動。患者明知這樣做是荒謬的，不可能的，努力控制自己不去做，但卻無法擺脫這種內(nèi)心沖動。例如，走到高處，有一種想往下跳的內(nèi)心沖動；抱著自己心愛的小孩走到河邊，出現(xiàn)想把小孩往河里扔的意向等。盡管當(dāng)時這種內(nèi)心沖動十分強(qiáng)烈，但卻從不會付諸行動。　　

強(qiáng)迫觀念的表現(xiàn)與危害

強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫癥狀為中心的一種心理疾病。病人常有不能自行克制地重復(fù)出現(xiàn)某種觀念、意向和行為，而又無法自拔，因此，病人感到非常痛苦和不安。　　

當(dāng)強(qiáng)迫觀念來了，該怎么辦

1. 通過重復(fù)動作來消除恐懼的心理，比如洗手來消除不潔恐怖，檢查來消除不完善恐怖

2. 通過思考來消除恐懼心理，比如通過回顧做事過程來消除不完善恐怖

3. 通過默念口訣來消除強(qiáng)迫觀念，比如默念順應(yīng)自然，忍受痛苦，默念“無為”，默念“什么也不做”等。

4. 抑制自己不要再想了，不要再消除強(qiáng)迫觀念了。比如別想了，順應(yīng)自然就好了。這也是強(qiáng)迫觀念的一種表現(xiàn)，也是執(zhí)著的一種。

這些方法都是違背心理規(guī)律的操作。符合心理規(guī)律的做法是當(dāng)恐懼襲來的時候什么也不做，也就是既不重復(fù)思考來消除它，也不重復(fù)動作，也不默念口訣“什么也不做”。這實(shí)際上是最簡單原始的一種狀態(tài)，是不需任何努力的狀態(tài)，是一種放松的狀態(tài)，也就是森田療法中所說的無為。

有人要問，我重復(fù)做和想不是為了消除恐懼，而是因?yàn)橛X得有些事確實(shí)不放心。要知道，只要出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念，其恐懼心理就是被自己認(rèn)為是不必要的。因?yàn)槿绻匾脑捑筒粫饛?qiáng)迫觀念了。比如如果門真的可能沒鎖，即使是強(qiáng)迫癥者，也會去檢查而絲毫沒有任何強(qiáng)迫觀念的。而在檢查之后，強(qiáng)迫觀念則不請自來了。所以，如果覺得不放心，那就檢查一遍或重復(fù)一遍好了，然后就著手做該作的事情。可能神經(jīng)質(zhì)者“努力”慣了，會一時不適應(yīng)這種“不努力”的狀態(tài)，有時會抓不到頭腦。有時還會默念不努力，不去想來試圖消除恐懼感，這實(shí)際上也是一種努力！那么，無為是不是什么也不做，什么也不想，在那里發(fā)愣呢？如果是這樣，和強(qiáng)迫癥又有什么區(qū)別呢？這時候，要繼續(xù)正在做的事，包括工作、學(xué)習(xí)、娛樂、睡眠等等。而對于癥狀，不理會就可以了。也不需去刻意的忍受恐怖的感覺。同時，最重要的是培養(yǎng)做什么事都迅速著手的行為方式。包括讀書，勞動，工作，起床，運(yùn)動等。這是極重要的一點(diǎn)。從這里可以逐漸培養(yǎng)行動為主軸的生活方式。

另外，在看了我的這些話以后，強(qiáng)迫癥者雖然會試圖去按我所說的做，但心理的恐懼感會劇增，甚至感到頭腦僵硬。他們會試圖通過思考：我應(yīng)該為所當(dāng)為，強(qiáng)迫觀念都是不必要的，我應(yīng)該什么也不做等等來試圖安慰自己，結(jié)果又陷入了強(qiáng)迫的深淵。從這里大家大概就能看出什么是理論，什么是實(shí)踐了。

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