尿道平滑肌松弛
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平滑肌不同于橫紋肌，橫紋肌由體干神經(jīng)支配，具有明顯的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維。平滑肌由自主神經(jīng)系統(tǒng)雙重神經(jīng)支配，但未發(fā)現(xiàn)有真正的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)存在。平滑肌的收縮比較遲鈍，但能持久，同時(shí)在神經(jīng)切斷以后，并不長(zhǎng)期喪失它的緊張性。平滑肌的收縮是由尿液膨脹刺激引起的。尿道平滑肌松弛直接導(dǎo)致尿失禁。
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尿道平滑肌松弛的原因
成年人膀胱位于骨盆內(nèi)，為一貯存尿液的器官。嬰兒膀胱較高，位于腹部，其頸部接近恥骨聯(lián)合上緣;到20歲左右，由于恥骨擴(kuò)張，骶骨角色的演變，伴同骨盆的傾斜及深闊，膀胱即逐漸降至骨盆內(nèi)。
其中肌肉層分為：
①逼尿肌：逼尿肌為膀胱壁層肌肉的總稱，由平滑肌構(gòu)成。分為三層，內(nèi)外層為縱行肌，中層為環(huán)形肌。環(huán)狀肌最厚，堅(jiān)強(qiáng)有力。
②膀胱三角區(qū)肌：三角區(qū)肌是膀胱壁層以外的肌肉組織，起自輸尿管縱肌纖維，向內(nèi)、向下、向前扇狀展開(kāi)。向內(nèi)伸展部分，和對(duì)側(cè)肌彼此聯(lián)合成為輸尿管間嵴，向下向前伸展至后尿道部分，為貝氏(Bell)肌，另有一組左右肌纖維在三角區(qū)中心交叉成為三角區(qū)底面肌肉。
肌肉層的松弛導(dǎo)致尿道的松弛。
尿道平滑肌松弛的診斷
尿道平滑肌松弛表現(xiàn)為尿失禁。
尿道平滑肌松弛的鑒別診斷
肌肉層：①逼尿肌：逼尿肌為膀胱壁層肌肉的總稱，由平滑肌構(gòu)成。分為三層，內(nèi)外層為縱行肌，中層為環(huán)形肌。環(huán)狀肌最厚，堅(jiān)強(qiáng)有力。②膀胱三角區(qū)肌：三角區(qū)肌是膀胱壁層以外的肌肉組織，起自輸尿管縱肌纖維，向內(nèi)、向下、向前扇狀展開(kāi)。向內(nèi)伸展部分，和對(duì)側(cè)肌彼此聯(lián)合成為輸尿管間嵴，向下向前伸展至后尿道部分，為貝氏(Bell)肌，另有一組左右肌纖維在三角區(qū)中心交叉成為三角區(qū)底面肌肉。
粘膜層為極薄的一層移行上皮組織，和輸尿管及尿道粘膜彼此連貫。粘膜在三角區(qū)由于緊密地和下層肌肉連合，所以非常光滑，但在其他區(qū)域則具有顯著的皺襞，在膀胱充盈時(shí)，皺襞即消失。粘膜層有腺組織，特別是在膀胱頸部及三角區(qū)。粘膜下層只存在于三角區(qū)以外的區(qū)域，具有豐富血管，有彈性的疏松組織，它將粘膜和肌肉層彼此緊連著。
尿道平滑肌松弛表現(xiàn)為尿失禁。
尿道平滑肌松弛的治療和預(yù)防方法
對(duì)于輕中度患者而言，首要的是進(jìn)行盆底肌肉的康復(fù)訓(xùn)練。就是有意識(shí)有節(jié)律地做骨盆底肌的收縮與放松運(yùn)動(dòng)，從而加強(qiáng)骨盆底肌的力量，并提高婦女有意識(shí)地控制這些肌肉的能力。
對(duì)于一些中老年患者，雌激素類藥物也有一定的效果，可以作為生物反饋治療的輔助手段。但藥物有一些副作用，因此一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，且不宜長(zhǎng)期使用。
重度患者在通過(guò)盆底訓(xùn)練，藥物等方法治療無(wú)效的情況下，醫(yī)生才會(huì)建議手術(shù)治療。
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