家庭診療/大麻濫用

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默克家庭診療手冊

精神疾病
- 藥物依賴和成癮
  - 酒精中毒
  - 麻醉品成癮
  - 抗焦慮藥物和安眠劑成癮
  - 大麻濫用
  - 苯丙胺濫用
  - 可卡因濫用
  - 致幻劑濫用
  - 苯環(huán)己哌啶濫用
  - 吸入劑濫用

大麻的應用相當廣泛。調查表明，中學生中有很多人周期性地吸食大麻。在美國，大麻通常是用干燥植物的桿、葉和花瓣來制成煙卷以供吸入。大麻亦可以壓制成樹脂（hashish）來吸用。大麻的活性成分是四氫大麻醇（THC），它以多種形式存在，最常見為δ-9-四氫大麻醉醇（δ-9-THC）。δ-9-THC近年來已被合成為屈大麻酚藥物，廣泛應用于研究領域，在臨床上也可用來治療由于癌癥化療而引起的惡心和嘔吐。

有些人對大麻產生心理依賴，這種依賴同樣具有嚴重成癮的各種表現。大麻是否引起軀體依賴還沒有肯定的結論。同飲用酒精一樣，許多人間歇性地吸服大麻而沒有明顯的社會和心理功能缺陷或成癮。

癥狀

大麻可以抑制大腦的功能，產生夢樣狀態(tài)從而導致思維不連貫和控制性下降。可以出現時間、顏色和空間的感知覺障礙，并可逐漸加重。患者服藥后，可能感覺顏色更為明亮，聲音更響，食欲和性欲增加。大麻往往可以消除緊張，產生舒適感。吸入后的喜悅、興奮和內心的欣快感與吸入時的境遇有關，如是否是獨自吸入還是集體吸入，吸煙的欲望是否非常強烈等。

濫用大麻時，患者與人溝通和運動的能力下降，因而駕駛或操作大型設備就非常危險。吸入大劑量大麻后，患者可以出現意識障礙和定向力紊亂，并可產生中毒性精神病。患者的自我、時間和地點定向力均發(fā)生障礙，不知道當時的時間和地點，不清楚自己是誰。精神分裂癥患者吸入大麻后更易發(fā)生上述癥狀，有很多資料證實，濫用大麻會使精神分裂癥惡化。吸入大麻后偶爾還可出現驚恐發(fā)作，尤其剛開始濫用大麻時。濫用大麻的其他效應包括心率增快、眼球充血和口干等。

長期吸入大麻會產生耐受性。戒斷反應可能有肌肉活動增加（如肌肉抽搐）和失眠，但由于大麻從體內清除速度較慢，可以持續(xù)數周，因而戒斷反應較輕，不太嚴重的濫用者幾乎沒有戒斷反應。

有些研究發(fā)現，男性長期濫用大麻可以導致雄性激素水平下降，睪丸縮小和精子計數下降等。女性長期濫用大麻可引起月經周期紊亂。但并非所有的濫用者都出現這些情況，吸入大麻是否對生育產生影響仍然不太清楚。妊娠婦女濫用大麻會導致胎兒小于正常婦女分娩的胎兒。另外，δ-9-THC可以通過母親的乳汁，影響到吸乳的嬰兒，使嬰兒產生和母親相同的反應。

同吸紙煙的人一樣，長期嚴重的大麻濫用者，肺部可有明顯損害，如支氣管炎比較常見，罹患癌癥的危險性亦可能明顯增加。

即使是偶爾的濫用者，吸入大麻后數天尿液化驗結果往往還是陽性反應。長期的濫用者，尿化驗陽性反應可以維持很長時間，因為藥物是從體內脂肪組織中緩慢釋放。濫用大麻的頻率及大麻中THC的百分比不一樣，尿化驗陽性反應維持的時間長短亦各不相同。尿液化驗是確定是否吸入大麻的有效措施，尿化驗呈陽性反應只能說明濫用者已經吸入大麻，而不能確定濫用目前是否處于大麻的中毒狀態(tài)。通過精密檢驗可檢測到吸入大麻一年以后體內大麻的含量。