家庭診療/咽部疾病引起的吞咽困難

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默克家庭診療手冊(cè)

消化系統(tǒng)疾病
- 食管疾病
  - 咽部疾病引起的吞咽困難
  - 下食管括約肌環(huán)
  - 食管蹼
  - Lusoria吞咽困難
  - 食管梗阻的其他原因
  - 彌漫性食管痙攣
  - 賁門失弛緩癥
  - 胃酸返流
  - 腐蝕性物質(zhì)所致食管損傷
  - 食管憩室
  - 食管裂孔疝
  - 食管撕傷和破裂

當(dāng)咽部受累時(shí)，病人在食物從咽上部進(jìn)入食管時(shí)可能感覺不適。這常常發(fā)生在有自主（骨髂）肌或支配神經(jīng)有病變的病人，如皮肌炎、重癥肌無力、肌萎縮、脊髓灰質(zhì)炎、假球形麻痹，以及大腦和脊髓的疾病，如帕金森病和肌萎縮側(cè)索硬化。因?yàn)?a href="/w/%E5%90%A9%E5%99%BB%E5%97%AA" title="吩噻嗪">吩噻嗪（一種抗精神病藥物）可影響咽部肌肉，所以服用這種藥物的病人可以出現(xiàn)吞咽困難。任何原因引起的吞咽困難都常使病人從鼻后孔返出食物或?qū)⑹澄镂?a href="/w/%E6%B0%94%E7%AE%A1" title="氣管">氣管而引起咳嗽。

環(huán)咽肌收縮失調(diào)，指上食管括約肌（環(huán)咽肌）持續(xù)關(guān)閉或開放。括約肌功能異常引起食物反復(fù)進(jìn)入氣管和肺，而導(dǎo)致慢性肺部疾病。外科手術(shù)切開此括約肌使其永久性松弛，可矯正返流。若不治療，則可導(dǎo)致憩室的形成。憩室是食管內(nèi)膜通過環(huán)咽肌反復(fù)向外、向內(nèi)推拉形成的一個(gè)囊袋。