妊娠中毒
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妊娠中毒癥是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫及蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐與昏迷。據(jù)孕婦的癥狀嚴(yán)重程度，臨床分為輕度妊娠中毒癥、中度妊娠中毒癥、重度妊娠中毒癥。
發(fā)現(xiàn)妊娠中毒應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治，以防發(fā)生危險(xiǎn)。
目錄 |
妊娠中毒的原因
發(fā)生妊娠中毒癥的確切原因目前尚不十分明確，有子宮胎盤(pán)缺血、家族遺傳因素、免疫學(xué)說(shuō)、血流動(dòng)力學(xué)的改變、血液粘稠度的改變等說(shuō)法。子宮胎盤(pán)缺血可能是引起妊娠中毒癥的重要原因。因?yàn)槿焉镏卸景Y多見(jiàn)于初產(chǎn)婦、多胎妊娠、羊水過(guò)多、葡萄胎或伴有慢性血管及腎臟疾病的患者。
妊娠中毒的診斷
根據(jù)孕婦的癥狀嚴(yán)重程度，臨床分為以下幾類(lèi)：
1.輕度妊娠中毒癥：血壓較基礎(chǔ)血壓略有升高，可有徽量尿蛋白或輕度水腫。
2.中度妊娠中毒癥：有高血壓、尿蛋白、水腫三者中任二者或二者以上。
3.重度妊娠中毒癥：
①先兆子痛：有高血壓、水腫、尿蛋白，伴有頭痛、眼花、胸悶、惡心、上腹不適或嘔吐。
②子痛：在先兆子痛基礎(chǔ)上有抽箔及昏迷。此時(shí)可有肺水腫、急性心力衰竭、急性腎功能不全、腦血管意外、吸入性肺炎、窒息、胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重并發(fā)癥。
妊娠中毒的鑒別診斷
妊娠中毒癥并發(fā)的肝臟損害與妊娠合并病毒性肝炎，在臨床癥狀上極易混淆。妊娠中毒癥所致肝損害的特點(diǎn)是：
(1)有妊娠毒血癥高血壓、水腫、蛋白尿等體征為基礎(chǔ)。
(2)肝實(shí)質(zhì)損害主要表現(xiàn)在白蛋白明顯降低、血氨升高及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，但丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及絮狀試驗(yàn)的變化不大，與臨床病情輕重不成正比。
(3)甲肝、乙肝、戊肝抗體免疫球蛋白M等肝炎病毒的標(biāo)記常為陰性。
(5)肝臟活檢可見(jiàn)門(mén)靜脈周?chē)芯衷钚?a href="/w/%E5%87%BA%E8%A1%80" title="出血">出血及壞死，甚至有大片梗塞，肝包膜下出血、水腫，有廣泛纖維蛋白沉著及血栓形成。
一旦妊娠中毒癥并發(fā)肝臟損害的診斷成立，最好的處理辦法是及早中止妊娠。只要妊娠中止，肝功能可較快恢復(fù)。同時(shí)應(yīng)做好產(chǎn)后大出血的預(yù)防，產(chǎn)后常規(guī)應(yīng)用抗生素，積極加強(qiáng)保肝治療，對(duì)各種并發(fā)癥應(yīng)給予相應(yīng)的救治措施。常規(guī)要給予鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿藥物治療;保證休息，低鹽、低脂肪、高糖類(lèi)飲食。
根據(jù)孕婦的癥狀嚴(yán)重程度，臨床分為以下幾類(lèi)：
1.輕度妊娠中毒癥：血壓較基礎(chǔ)血壓略有升高，可有徽量尿蛋白或輕度水腫。
2.中度妊娠中毒癥：有高血壓、尿蛋白、水腫三者中任二者或二者以上。
3.重度妊娠中毒癥：
①先兆子痛：有高血壓、水腫、尿蛋白，伴有頭痛、眼花、胸悶、惡心、上腹不適或嘔吐。
②子痛：在先兆子痛基礎(chǔ)上有抽箔及昏迷。此時(shí)可有肺水腫、急性心力衰竭、急性腎功能不全、腦血管意外、吸入性肺炎、窒息、胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重并發(fā)癥。
妊娠中毒的治療和預(yù)防方法
治療
發(fā)現(xiàn)妊娠中毒應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治，以防發(fā)生危險(xiǎn)。
預(yù)防及護(hù)理
1.注意休息，環(huán)境宜清靜，飲食以低鹽、低熱量、高蛋白為宜，臥床休息以左側(cè)臥位較好。
2.重度妊娠中毒者住院治療，
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