多粘菌素B
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硫酸多粘菌素B(多粘菌素B)
Polymyxin B Sulfate (Aerosporin)
【作用與用途】
其抗菌譜及臨床應(yīng)用與多粘菌素E相似，對革蘭陰性桿菌，如大腸桿菌、綠膿桿菌、副大腸桿菌、肺炎克雷白桿菌、嗜酸桿菌、百日咳桿菌及痢疾桿菌等有抑制或殺菌作用。臨床上主要用于敏感菌引起的感染及綠膿桿菌引起的泌尿系統(tǒng)感染、腦膜炎、敗血癥、燒傷感染以及皮膚粘膜感染等。
【劑量與用法】
口服，成人100mg～200mg/次，3～4次/日；兒童每日mg～20mg/kg，分4次。肌注或靜注，成人50mg～100mg/日，分～3次；兒童每日mg～2.5mg/kg，分～4次。
【副作用】
1 口服或局部給藥不良反應(yīng)小，因不能吸收，無刺激。大劑量可有胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐及腹瀉。
2 大劑量可引起腎臟損害及神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，如口腔周圍麻木及水腫，嚴重者可招致呼吸抑制。
〖藥品說明〗: 注射用硫酸多粘菌素B每瓶50mg（1mg＝10000單位）。
〖功用主治〗:
對綠膿桿菌、大腸桿菌、肺炎克雷白桿菌，以及嗜血桿菌、腸桿菌屬、沙門菌、志賀菌、百日咳桿菌、巴斯德菌和弧菌等革蘭陰性菌有抗菌作用。
變形桿菌、奈瑟菌、沙雷菌、普魯威登菌、革蘭陰性菌和專性厭氧菌均對本類藥物不敏感。細菌對本品與多粘菌素E之間有交叉耐藥性，但對本類藥物與他類抗菌藥物間則沒有交叉耐藥性發(fā)現(xiàn)。
口服不吸收。注射后主要由尿排出，但在12小時內(nèi)僅排出很少量，以后可達到20～100μg／ml濃度。停藥以后1～3天內(nèi)，繼續(xù)有藥物排泄。
主要應(yīng)用于綠膿桿菌及其他假單胞菌引起的創(chuàng)面、尿路以及眼、耳、氣管等部位感染，也可用于敗血癥、腹膜炎。
〖用法用量〗: （1）靜滴 成人及兒童腎功能正常者1日～2.5mg／kg（一般不超過2.5mg／kg），分成兩次，每12小時滴注1次。每50mg本品，以5％葡萄糖液500ml稀釋后滴入。嬰兒腎功能正常者可耐受1日mg／kg的用量。
（2）肌注 成人及兒童1日～3mg／kg，分次給予，每4～6小時用藥1次。嬰兒1日量可用到4mg／kg，新生兒可用到4.5mg／kg。
（3）鞘內(nèi)注射（用于綠膿桿菌性腦膜炎） 以氯化鈉注射液制備5mg／ml藥液。成人與2歲以上兒童，每日mg，應(yīng)用3～4日后，改為隔日1次，至少2周，直至腦脊液培養(yǎng)陰性，檢驗糖量正常。2歲以下兒童，用2mg，每日1次，連續(xù)3～4天（或者2.5mg隔日1次），以后用2.5mg，隔日1次，直到檢驗正常。
（4）滴眼液濃度1～2.5mg／ml。
〖注意要點〗:
（2）靜注可能招致呼吸抑制，一般不采用。
（3）鞘內(nèi)注射量1次不宜超過5mg，以防引起對腦膜或神經(jīng)組織的刺激。
（4）不應(yīng)與其他有腎毒性或神經(jīng)肌肉阻滯作用的藥物聯(lián)合應(yīng)用，以免發(fā)生意外
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