外傷性乳房血腫
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外傷性乳房血腫又可稱乳房外傷后血囊腫，主要是鈍性外力作用于乳房引致的內(nèi)局部血管斷裂出血，進而形成局部的血性囊腫。臨床上主要表現(xiàn)為乳房腫塊，穿刺有血性液體為其特點。詳細詢問病史，對診斷有著重要意義。
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外傷性乳房血腫的病因
(一)發(fā)病原因
乳房受到鈍性挫傷或暴力碰撞傷是引起本病的主要原因。病人血小板減少，或患有其他出血性疾病，更易促進本病的發(fā)生。乳房手術(shù)時止血不當亦可形成乳房血囊腫。
(二)發(fā)病機制
鈍性挫傷或暴力碰撞傷作用于乳房，致使乳房內(nèi)小血管斷裂，導致腺體內(nèi)或乳房皮下的局部出血，從而形成局部血性囊腫。
病理檢查，常見病灶囊腫改變，表面可有暗紅色出血斑塊，切開后可見囊腔內(nèi)有暗紅色血液，或為巧克力色的陳舊血液。病變?nèi)站茫淠冶?a href="/w/%E7%BA%A4%E7%BB%B4" title="纖維">纖維組織明顯增生，內(nèi)有鐵血黃素沉著。乳房表皮由受傷早期的紫色，漸變?yōu)橹衅诘狞S色，至完全吸收的正常膚色。
外傷性乳房血腫的癥狀
創(chuàng)傷可發(fā)生于乳房的任何部位。早期表現(xiàn)為乳房腫脹和疼痛，有些病人可見到皮膚局部的青紫瘀斑等出血征象，繼而乳房內(nèi)形成血腫。部分血腫可能未經(jīng)治療而自行吸收消失，但有不少因吸收緩慢而形成血囊腫。
體檢：可捫及乳房內(nèi)明顯的腫塊，大小不等，質(zhì)地中等偏硬，有明顯的囊性感，活動度尚可或欠佳，常有輕壓痛，或無明顯壓痛。患側(cè)腋窩可捫及質(zhì)中、可活動的腫大淋巴結(jié)，但晚期淋巴結(jié)常無明顯腫大。
病人大多數(shù)有明顯的外傷史，一般常為器物損傷，或遇意外事故撞傷。有些病人尚可有血液病史。一般根據(jù)外傷的病史，乳內(nèi)腫塊質(zhì)地囊性感明顯，常伴有皮膚瘀斑等即可作出初步診斷。穿刺抽出血性液體時，即可確診。
外傷性乳房血腫的診斷
外傷性乳房血腫的檢查化驗
血常規(guī)檢查白細胞總數(shù)可升高。如有感染，中性粒細胞計數(shù)可高于正常值。
1.乳房鉬靶X線攝片 早期可見乳房呈彌漫性密度增高影，皮膚增厚，皮膚下脂肪層呈毛玻璃樣透明度改變。以后可見到邊緣境界清楚的腫塊陰影，大小為1～3cm，囊壁周圍常可見透明暈帶。因囊內(nèi)的血性液體內(nèi)富有含鐵血黃素，故其陰影的致密度相對較高。
2.超聲檢查 血性囊腫的超聲檢查，亦可見典型的液性平段或暗區(qū)，根據(jù)其反射波形和暗區(qū)，常能確定血囊腫的確切部位，大小和范圍。
3.細針穿刺 以7～8號針作血囊腫穿刺抽吸，大多可抽出不凝的血性液體。此時，一般在結(jié)合臨床的情況下，可作出肯定的診斷。
外傷性乳房血腫的鑒別診斷
1.乳腺癌 外傷史是兩病鑒別的重要因素，乳腺癌多無外傷史;乳腺癌的腫塊質(zhì)地堅硬，無囊性感，且形態(tài)常不規(guī)則、活動度較差。而乳房血囊腫捫之囊性感明顯，多呈圓形、橢圓形，活動度可。
2.積乳囊腫及單純性囊腫 詳細的病史及穿刺檢查和B超檢查，不難鑒別。
外傷性乳房血腫的并發(fā)癥
血腫形成后，未能妥善處理，細菌可沿乳管或血液進入血腫，引起急性乳房炎或乳房膿腫，此時病人可有全身發(fā)熱，乳房局部紅、腫、熱、壓痛。可按急性乳房感染處理。
外傷性乳房血腫的預防和治療方法
1.做重體力勞動或劇烈運動時，注意保護乳房，避免硬物或暴力撞傷乳房。
2.乳房受到突然外力的碰撞后，要及時到醫(yī)院就診，做到及時檢查及時診斷及正確治療。
外傷性乳房血腫的中醫(yī)治療
1. 藥材 制乳香 一錢，制沒藥 一錢，浙貝母一錢，炒白芷 一錢，當歸身 一錢。
2. 制備 上述五味藥如法取得后，混合后研末，約得五錢 (18g) ，用酒送下，一服即消，若未消可再服 1 、 2 服。
3. 方中各藥功能
(1) 乳香 --- 入心、肝、脾經(jīng)，具活血行氣、舒筋活絡止痛、消腫生肌之功，此藥無瘀滯者或孕婦不能用，乳香是本方的君藥。
(2) 沒藥 --- 入肝經(jīng)，具活血袪瘀、消腫定痛，多用于癰瘡腫痛、跌打瘀痛、氣滯血瘀等癥，沒藥是本方的臣藥。
(3) 白芷 --- 入肺、胃經(jīng)，具消腫排膿之功，佐乳香、沒藥之功。
(4) 浙貝母 --- 入肺、心經(jīng)，具清熱散結(jié)之效，與白芷同是佐乳香、沒藥之功。
(5) 當歸 --- 入肝、脾、心經(jīng)，具活血止痛之功，是乳香、沒藥等的使藥。
(6) 用酒引能通行血脈，達血氣運轉(zhuǎn)之功。
4. 預期功效 本方對于癰腫初起，未有潰爛之時使用有良效。
( 二 ) 治乳癰紅腫疼痛草藥驗方
1. 藥材 生蒲公英 8~10 兩。
2. 制備與服用
(1) 將新鮮蒲公英搗爛，將汁過濾出，殘渣先敷貼在乳房處，用膠帶固定。
(2) 取濾液沖泡適當酒量服用，服后略睡片刻。
(3) 連續(xù)數(shù)次后痊愈，注意不要服用太多次，以免累積藥物而中毒。
3. 方中草藥功能 蒲公英 --- 入肝、胃經(jīng)，治乳癰有特效。本品具有清熱解毒、消癰散結(jié)之功。
4. 功能 因癰腫瘡毒多是熱毒癰結(jié)于肌肉而成，本品清熱解毒，故能消癰腫，多用于治乳癰 ( 乳腺炎 ) ，兼有通乳腺作用，因乳房纖維囊腫就是因乳腺不通所致，本品能疏通阻塞之乳腺管，故治乳癰有良效。
外傷性乳房血腫的西醫(yī)治療
(一)治療
血腫無須特殊處理，可用乳罩托起乳房，以減輕疼痛，理療、熱敷促其血腫吸收。對于大血腫不能完全吸收者，可在嚴密的無菌操作下，穿刺抽出陳舊性出血。
穿刺方法：常規(guī)消毒皮膚，局部麻醉，以30ml或50ml注射器， 8號或9號針頭，或方針頭，于囊腫最低位穿刺、抽吸。抽畢注入可青霉素80萬U或鏈霉素1g以防感染。
(二)預后
此病正確診斷，治療痊愈后不影響哺乳。
外傷性乳房血腫吃什么好？
乳房外傷后血囊腫食療(資料僅供參考，詳細請咨詢醫(yī)生)
1.金橘葉茶 金橘葉(干品)30克，秋季金橘成熟采摘后，收集金橘葉，洗凈，曬干或烘干，貯存?zhèn)溆?或從中藥店購買，經(jīng)揀雜，洗凈紗布過濾，去渣，取汁放入容器中，即成。代茶飲，或當飲料，頻頻飲用之。本食療方適用于肝郁氣滯引起的乳房良性腫塊。
2.枸橘李粉方 枸橘李(即香櫞)100克。8～9月果實未成熟時采摘，日曬夜露，至全部干燥，即成枸橘李，研粉備用。每日兩次，每次取枸橘李干粉5克，用適量黃酒加溫水(調(diào)勻)送服。本食療方適用于肝郁氣滯引起的乳房良性腫塊。
3.青皮象貝郁金山楂粉 青皮100克，郁金100克，山楂200克，象貝60克。先將青皮、山楂、象貝分別揀雜，洗凈，曬干或烘干，切碎或切成片，共研成細粉，瓶裝，防潮，備用。每日兩次，每次5克，溫開水送服。本食療方適用于肝郁氣滯引起的乳房良性腫塊。
4.山藥30克，糯米60克，白糖少許，煮粥服。主治乳房腫塊，肝腎陰虛。
5.鱉甲50克，白鴿1只，燉熟服。主治乳房腫塊，肝腎陰虛。
6.牡蠣肉50克，雞蛋2個，炒熟佐餐。主治乳房腫塊，肝腎陰虛。
7.海帶50克，排骨200克，燉湯食。主治乳房腫塊，沖任失調(diào)。
8.蔥白250克搗爛取汁，用好酒分2次沖服。外用麥芽30克，煎湯頻頻溫
9.橘餅30克，切薄片，以沸水泡汁，飲湯食餅。主治乳房腫塊，肝氣郁結(jié)。
10.青皮6克，山楂肉10克，白糖適量，煎湯溫服。主治乳房腫塊，肝氣郁結(jié)。
乳房外傷后血囊腫患者吃什么好?
低脂高纖飲食：遵循“低脂高纖”的飲食原則，多吃全麥食品、豆類和蔬菜，增加人體代謝途徑，減少乳腺受到的不良刺激，可以很好的預防乳房腫塊。同時，還應該控制動物蛋白攝入，以免雌激素過多，造成乳腺病變。
補充維生素、礦物質(zhì)：人體如果缺乏B族維生素、維生素C或鈣、鎂等礦物質(zhì)，前列腺素E的合成就會受到影響，乳腺就會在其它激素的過度刺激下出現(xiàn)病變，所以要預防乳房腫塊，就要及時補充維生素、礦物質(zhì)。
乳房外傷后血囊腫患者不適宜吃什么?
在飲食上要少吃酸性食物如奶酪、酸奶、黑魚、火腿、雞肉、培根、豬肉、面包、奶油、油炸豆腐、章魚、泥鰍等等
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