增殖性紅斑
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是龜頭處出現(xiàn)單個(gè)或數(shù)個(gè)紅斑，可為圓形、環(huán)形或不規(guī)則形，邊界清晰，略高而硬，表面光亮。有時(shí)可有糜爛、結(jié)痂或乳頭樣增生。該病可多年無(wú)變化，也可能癌變。
增殖性紅斑的病因不明，但主要發(fā)生于包皮過(guò)長(zhǎng)者，因此認(rèn)為與包皮過(guò)長(zhǎng)，包皮垢刺激有關(guān)。筆者曾為數(shù)名本病患者做過(guò)包皮環(huán)切手術(shù)，其中幾個(gè)人的紅斑自然消失。因此，患有本病者均應(yīng)常規(guī)切除包皮。增殖性紅斑的治療問(wèn)題目前沒(méi)有肯定的意見(jiàn)。有的學(xué)者主張切除包皮，密切觀察；有的醫(yī)生主張冷凍或用X線照射病損。
另外，本病又稱為紅斑增生病或者紅色肥厚病。發(fā)現(xiàn)龜頭有紅斑的患者千萬(wàn)不要諱疾忌醫(yī)，而應(yīng)及早上醫(yī)院的泌尿外科看病并作包皮環(huán)切手術(shù)。
容易與哪些疾病混淆
本病需與銀屑病、扁平苔蘚、鮑溫病、假性上皮瘤樣增生、角化性棘皮瘤相鑒別
1.銀屑病及扁平苔蘚發(fā)生于龜頭上銀屑病及扁平苔蘚可呈紅色斑塊狀浸潤(rùn)，但銀屑病多有多層銀白色鱗屑，剝除后有篩狀出血;扁平苔蘚發(fā)于龜頭者常呈環(huán)狀，伴有口腔黏膜損害，此外，在身體其他部位可見(jiàn)有銀屑病及扁平苔蘚損害 組織病理亦可鑒別
2.鮑溫病(Bowen’s disease) 增殖紅斑與鮑溫病之間難以鑒別 有人認(rèn)為本病系鮑溫病亞型 不同之處為鮑溫病除黏膜外 可發(fā)于各處皮膚 而本病則只限于黏膜或黏膜皮膚交界處 預(yù)后良好 惡變及轉(zhuǎn)移較少
3.假性上皮瘤樣增生(pseudoepitheliomatous hyperplasia) 系由慢性肉芽腫或潰瘍等各種原因所致 組織病理可見(jiàn)表皮顯著肥厚呈不規(guī)則增殖 可侵入真皮深層 有多數(shù)核分裂 棘細(xì)胞通常分化良好 在表皮肥厚增殖的周圍可見(jiàn)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)
4.角化性棘皮瘤(keratoacanthoma) 多見(jiàn)于老年 好發(fā)于顏面、耳郭及手背等暴露部位 皮損通常為單發(fā)的豌豆至蠶豆大孤立性半球狀隆起 質(zhì)硬 境界清晰 頂端可形成火山口狀凹陷 充填角栓 生長(zhǎng)迅速 吸收后遺留萎縮性瘢痕
組織病理：表皮增殖明顯 可侵入真皮 增殖的棘細(xì)胞可見(jiàn)多數(shù)核分裂、真皮水腫、有淋巴細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、顆粒細(xì)胞及少數(shù)漿細(xì)胞浸潤(rùn)
治療
(一)治療
1.早期診斷及時(shí)治療防止惡變中醫(yī)可試用活血消炎丸散結(jié)靈等
2.局部應(yīng)用抗有絲分裂劑 5-氟尿嘧啶霜或鹽酸曲乙酰硫代秋水仙堿霜等治療黏膜紅斑有效也可用單純切除和激光等治療
3.如果有侵入周圍組織的證據(jù)可按鱗狀細(xì)胞癌處理
(二)預(yù)后
皮損發(fā)展極度緩慢皮損可自黏膜擴(kuò)散到皮膚發(fā)展緩慢日久可發(fā)展為上皮樣癌
預(yù)防
避免任何局部刺激注意局部清潔衛(wèi)生
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