增殖性皮炎
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增殖性皮炎(dermatitis vegetans)又稱(chēng)增殖性膿皮病(pyoderma vegetans)或良性增殖性天皰瘡(benign pemphigus vegetans)，是具有增殖性損害的一種慢性膿皮病。
目錄 |
增殖性皮炎的病因
(一)發(fā)病原因
一般認(rèn)為與機(jī)體免疫功能低下或抑制狀態(tài)下與多種細(xì)菌感染有關(guān)。全身營(yíng)養(yǎng)不良、搔抓等外界刺激也可誘發(fā)本病。部分患者可伴有潰瘍性結(jié)腸炎。
(二)發(fā)病機(jī)制
一般認(rèn)為與機(jī)體免疫功能低下或抑制狀態(tài)下與多種細(xì)菌感染有關(guān)。全身營(yíng)養(yǎng)不良、搔抓等外界刺激也可誘發(fā)本病。
增殖性皮炎的癥狀
損害主要發(fā)生在頭皮、腋窩、外陰部、腹股溝、唇紅或口腔黏膜。初起為基底充血的粟粒大小膿皰，以后可融合成片，膿皰破潰后結(jié)痂。痂下為增殖性肉芽腫。發(fā)生在唇紅緣的往往呈乳頭瘤樣損害，呈增殖性化膿性口炎 (pyostomatitis vegetans)。常繼發(fā)于濕疹或皮膚真菌病繼發(fā)化膿性感染之后。病程慢性，但可自愈，愈后遺留有暫時(shí)性色素沉著。
增殖性皮炎的診斷
增殖性皮炎的檢查化驗(yàn)
組織病理：表皮有假性上皮瘤樣增生，真皮內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞等非特異性肉芽腫改變，并有膿腫形成，滲出液細(xì)菌培養(yǎng)及組織的特殊染色可發(fā)現(xiàn)病原菌，常為凝固酶陽(yáng)性葡萄球菌。
增殖性皮炎的鑒別診斷
1.增殖性天皰瘡 原發(fā)損害為水皰而非膿皰或濕疹，抗生素治療無(wú)效，有特殊的組織病理像。
2.疣狀皮膚結(jié)核 亦有疣狀增殖或粟粒性小膿腫，但初發(fā)為圓形或橢圓形褐紅色浸潤(rùn)斑，以后表面粗糙，呈乳頭狀突起，被有灰白色鱗屑;結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，組織病理呈結(jié)核結(jié)構(gòu)。抗結(jié)核治療有效。
3.著色芽生菌病 有外傷史，常呈地方性發(fā)病。好發(fā)于小腿及足部，炎癥較明顯，膿液涂片直接鏡檢可查見(jiàn)單個(gè)或3、5個(gè)成群的棕黃色圓形厚壁孢子。膿液內(nèi)含粗的色素性顆粒。
增殖性皮炎的預(yù)防和治療方法
(一)治療
提高機(jī)體免疫功能，注意皮膚衛(wèi)生。抗生素及磺胺類(lèi)藥物治療有效。葡萄球菌菌苗等也有益。
局部滲出多時(shí)可用1∶8000高錳酸鉀液濕敷，或用0.1%新霉素或其他抗生素溶液濕敷，每半小時(shí)交換一次。滲液不多時(shí)可用10%硫黃魚(yú)石脂洗劑外涂。抗生素軟膏外用。也可用中藥黃連、黃柏、生地榆或藏青果等研粉配成軟膏外用。并可酌情應(yīng)用加壓繃帶。
頑固性慢性損害可用焦油類(lèi)、類(lèi)固醇激素類(lèi)及抗生素類(lèi)配伍外涂。淺層X線照射可促使癥狀好轉(zhuǎn)。
(二)預(yù)后
病程慢性，但可自愈，愈后遺留有暫時(shí)性色素沉著。
增殖性皮炎的護(hù)理
1.在易于發(fā)生膿皮病的單位(如某些工廠、農(nóng)機(jī)站、小學(xué)校等)中廣泛進(jìn)行有關(guān)防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作，定期進(jìn)行預(yù)防檢查，盡可能消滅一切發(fā)病因素。
2.注意皮膚衛(wèi)生，加強(qiáng)身體鍛煉，增進(jìn)皮膚的抵抗力。
3.保持皮膚機(jī)能的完整性。對(duì)于皮膚病，尤其是瘙癢性皮膚病，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行合理治療。防治皮膚損傷，避免搔抓及皮膚摩擦等刺激。
4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接觸傳染，對(duì)患者適當(dāng)進(jìn)行隔離。患者所用敷料及接觸物要嚴(yán)格消毒或焚毀。在患病期間，除應(yīng)用藥液清洗皮損外，禁止用自來(lái)水洗滌患部，以防擴(kuò)延。
5.發(fā)病時(shí)應(yīng)禁飲酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。
參看
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