口腔潰瘍
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口腔潰瘍是一種最常見(jiàn)的口腔粘膜疾病，在人群中患病率一般認(rèn)為超過(guò)10％，可以發(fā)生于男女老幼，以中青年最多見(jiàn)。口腔內(nèi)出現(xiàn)的潰瘍95%是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（俗稱口瘡），是最常見(jiàn)的口腔黏膜疾病之一。
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種以周期性反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)的口腔粘膜局限性潰瘍損害，可發(fā)生于口腔粘膜的任何部位，以唇、頰、舌部多見(jiàn)，嚴(yán)重者可以波及咽部粘膜。不少患者隨著病程的延長(zhǎng)，潰瘍面積增大，數(shù)目增多，疼痛加重，愈合期延長(zhǎng)，間隔期縮短等，影響食和說(shuō)話。 發(fā)作頻率有一定規(guī)律性，每月一次以上屬于頻密，一般2個(gè)月或3個(gè)月發(fā)作一次，存在季節(jié)性的發(fā)作高峰期。口腔潰瘍可以自愈，一般發(fā)病到痊愈的周期在7~15天之間。好了之后基本沒(méi)什么后遺癥。它是否會(huì)轉(zhuǎn)化為“扁平苔癬”（屬于組織細(xì)胞變異）尚不好說(shuō)。
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病因
口腔醫(yī)學(xué)界對(duì)其致病原因目前沒(méi)有明確定論。口腔潰瘍發(fā)病與很多因素有關(guān)：
（一）免疫學(xué)異常：口腔潰瘍患者表現(xiàn)為CD4下降,CD4/CD8比例降低,淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率較正常人低下。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者血清中IgA,IgG水平輕度增高,IgM減少。其活檢標(biāo)用直接免疫熒光法檢查可見(jiàn)血管周圍有IgG和IgM抗體存在。口腔潰瘍多為自然發(fā)病，反復(fù)發(fā)作，又可自行緩解，有遺傳傾向，病變組織有明顯的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞侵潤(rùn)，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可緩解癥狀。
（二）感染因素：有人提出鏈球菌和幾種病毒在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病中起病原的作用。
（三）遺傳因素：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍有明顯的家族遺傳傾向
（四）精神因素：這個(gè)是現(xiàn)在人很重要的致病因素之一
（五）消化系統(tǒng)疾病及功能紊亂：懷疑消化系統(tǒng)疾病和口腔潰瘍有著共同的致病菌，因?yàn)橄到y(tǒng)和口腔有著密切的關(guān)系，究竟口腔潰瘍的發(fā)生在消化系統(tǒng)疾病發(fā)病之前或者是之后，還有待研究。也有可能和食物反流有關(guān)，另外可應(yīng)用針對(duì)消化系統(tǒng)疾病的致病菌如幽門螺桿菌，對(duì)口腔潰瘍進(jìn)行治療，能夠得到良好的效果。
（六）營(yíng)養(yǎng)因素：口腔潰瘍患者有鐵，葉酸，鋅和維生素B1，B2，B6，B12等
（七）內(nèi)分泌因素：有的女性患者復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與月經(jīng)周期有關(guān)
（八）超氧化物歧化酶活性下降
（九）微循環(huán)障礙
（十）局部因素：多為輕微的創(chuàng)傷
治療
中藥治療口腔潰瘍的療效較為確切，比如云南白藥等。云南白藥是中國(guó)優(yōu)秀的傳統(tǒng)中藥，含有多種活性成分，主要用于止血、活血化瘀、抗炎和愈傷等癥。在口腔潰瘍部位涂敷云南白藥可以減輕疼痛，改善患處局部血液微循環(huán)，促進(jìn)血管的生長(zhǎng)及結(jié)締組織增生，達(dá)到加快傷口愈合的作用。
維生素C片劑屬酸性物質(zhì)，涂于患處能夠刺激腮腺活動(dòng)，以分泌大量呈堿性的唾液來(lái)中和口腔環(huán)境。而唾液中含有的溶菌酶殺菌作用很強(qiáng)，且維生素C能增進(jìn)羥化酶的活性，加快合成膠原蛋白和細(xì)胞間質(zhì)，對(duì)潰瘍面的保護(hù)很有作用，有利于口腔潰瘍的治療。
西咪替丁具有抗病毒、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用，還能止痛和促進(jìn)潰瘍愈合。
有報(bào)道冰硼膜中冰硼散(硼沙、冰片、朱砂、玄明粉)具有清熱解毒、消腫止痛、生肌等功效。以殼聚糖為成膜輔料的冰硼膜具有良好的成膜性及與人體組織的相容性，冰硼膜貼于口腔黏膜的潰瘍面上，有保護(hù)創(chuàng)面、殺菌、消炎、生肌、促使黏膜修復(fù)的作用，膜內(nèi)藥物集中在潰瘍面上，緩慢釋放，使局部保證有效的藥物濃度，又消除了冰硼散使用不便及多數(shù)藥物不能進(jìn)入瘡面發(fā)揮作用的缺點(diǎn)。
癌變
一般來(lái)說(shuō)多發(fā)行口腔潰瘍多為良性，但也有癌變的可能. 一般的口腔潰瘍其形態(tài)較規(guī)則，有一定的發(fā)作規(guī)律. 如果口腔潰瘍長(zhǎng)時(shí)間不愈合，疼痛又不明顯，邊緣凹凸不平，基底部呈現(xiàn)不平整的顆粒狀，并且質(zhì)地較硬韌，不像正常粘膜那么柔軟，和周圍的正常粘膜界限不清，往往是潰瘍開(kāi)始發(fā)生惡變的信號(hào)，對(duì)這種惡性口腔潰瘍應(yīng)該盡早作活檢以明確潰瘍的性質(zhì)，為施行早期抗癌治療提供依據(jù)。此外，當(dāng)臨床上不能確定口腔潰瘍是否為結(jié)核性、小涎腺腫瘤性、肉芽腫性等其他少見(jiàn)疾病時(shí)，為明確診斷，也可以作活檢。
醫(yī)學(xué)專業(yè)課程視頻：復(fù)發(fā)性阿費(fèi)他口腔潰瘍
四川大學(xué)華西醫(yī)口腔院周紅梅教授主講 復(fù)發(fā)性阿費(fèi)他潰瘍
中醫(yī)口瘡
口瘡，病名。出《素問(wèn).氣交變大論》。癥見(jiàn)口腔之唇頰等處粘膜出現(xiàn)圓形或橢圓形淡黃色或灰白色之小點(diǎn)，單個(gè)或多個(gè)不等，周圍紅暈，表面凹陷，局部灼痛，反復(fù)發(fā)作，飲食吞咽有礙。口瘡有虛火和實(shí)火之分。實(shí)火者，諸經(jīng)之熱，皆應(yīng)于心，心火上炎，熏灼于口，則口舌生瘡。治宜瀉火清心。用導(dǎo)赤散等加減。脾熱生痰，痰火互結(jié)，上炎于口，亦生口瘡，治宜清熱祛痰，可選用黃連溫膽湯等加減。虛火者，肺腎陰虧，虛火上炎于口，也發(fā)口瘡。治宜補(bǔ)肺滋降火。可選用補(bǔ)肺阿膠湯等加減。婦人產(chǎn)后血氣虛，虛熱上沖亦可發(fā)口瘡。治宜滋陰清熱，可選用四物湯等加減。
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參看
- 《常見(jiàn)中老年疾病防治》- 口瘡
- 《中醫(yī)兒科學(xué)》- 口瘡
- 《小兒常見(jiàn)病單驗(yàn)方》- 口瘡
- 《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 復(fù)發(fā)性口瘡
- 《口腔科學(xué)》- 復(fù)發(fā)性口瘡
參考文獻(xiàn)
- 口腔潰瘍立愈液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍167例臨床觀察 .《中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》ISTIC -2009年7期胡德
- 云南白藥、維生素C聯(lián)合西咪替丁治療口腔潰瘍109例.《中國(guó)藥業(yè)》ISTIC -2013年2期陳海燕
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