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醫療康復/偏頭痛與群集性頭痛

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家庭醫學百科·醫療康復篇

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臨床上可以將頭痛分為兩大類:急性(一次性)頭痛與慢性(復發性)頭痛。遇到急性的頭痛,首先要考慮腦部器質性疾病,如蛛血、腦膜炎腦內血腫等。慢性(復發性)頭痛則又可分為兩大類型:血管性頭痛肌緊張性頭痛。偏頭痛與群集性頭痛均屬血管性頭痛,基本特征是頭痛呈間歇陣發。

偏頭痛多數位于一側,但左、右側可以交替發病,有時也可以一開始即為雙側性頭痛;頭痛為搏動性痛或鈍痛,常伴惡心嘔吐和/或畏光、畏聲。約20%病人在頭痛發作前先有眼前發暗或出現閃光幻覺等先兆癥狀。本病多見于女性,在月經期更易發病。本病常有家族史,多見于母系家族。

一部分病人的偏頭痛發作與飲食過敏有關。要注意避免的飲食有:牛奶制品、含枸櫞酸的水果、香蕉、酸黃瓜核桃、酒、巧克力、味精和煙熏烤肉。

凡在服用口服避孕藥、硝酸鹽、利血平肼苯達嗪、大劑量維生素A等藥物的偏頭痛病人宜停服以上這些藥物,有利于偏頭痛的改善。

生活節律規則化也有助于改善偏頭痛。進食、入睡、起床等活動的時間必須有規律,應避免在周末或休假日作重大的變動。

從事耐力鍛煉能使偏頭痛發作減少,每天至少慢跑或快走1小時。

麥角胺是常用的中止偏頭痛發作的藥物,但過量服用會引起麥角中毒。另外,要注意若有下列情況者忌用麥角胺:高血壓、周圍動脈疾病、缺血性心臟病、心動過緩、腎臟病、肝臟病、感染發熱消化性潰瘍妊娠或哺乳、以及年齡在60歲以上者。

群集性頭痛的特征是頭痛集中在一段時期內發作,在這段時期內每天頭痛開始與停止的時間有固定的規律,不少病人可在睡眠中發病而使病人痛醒。在這段頭痛集中發作的時期過后可以有持續數月至數年的緩解期。

群集性頭痛癥狀常位于眼眶周圍,不伴惡心、嘔吐,而伴有面色潮紅和流淚等癥狀。須注意勿與青光眼的疼痛混淆,后者常伴有瞳孔擴大與眼結合膜充血

群集性頭痛的發作常與病人作息時間的變動有所聯系,恢復原先的作息制度往往可使頭痛不治而愈。

急性發作時可采用吸氧療法:吸純氧10~15分鐘,吸氧時病人采取坐位,身體前傾,保持平時的呼吸頻率,不必作過度換氣。

頭痛發作時伴心率減慢者,可進行原地跑步以提高心率,有助于使頭痛緩解。

平時堅持耐力鍛煉有預防群集性頭痛發作的功效。

32 腦囊蟲病 | 腦外傷后慢性硬膜下血腫 32
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