醫(yī)學(xué)心理學(xué)/兒童的異常行為
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兒童異常行為是兒科常見疾病，主要有：兒童多動癥，退縮行為、過度焦慮反應(yīng)、強迫行為、恐怖癥、遺尿癥、夜驚、不良習(xí)慣等。有行為異常的兒童與正常兒童在心理及行為上均不同，這種異常行為會妨礙兒童身心的正常發(fā)展，影響學(xué)習(xí)，成長后也常有偏離正常的人格特征及行為。
目錄 |
一、兒童多動癥
多動癥是指孩子活動過多、不分場合地多動不安，常有明顯的注意力不集中，情緒不穩(wěn)定，還可有感知覺的障礙，智能正常，也無其他明顯精神異常。其癥狀可概括為以下七類：
1．行為異常 主要表現(xiàn)為活動過多，與人交往時，喜歡控制他人；
2．注意力集中障礙 特別是在上課時極不專心，極易受外界動因的干擾，但從事感興趣的游戲卻可專心致志；
3．情緒障礙 情緒不穩(wěn)定，易沖動, 自制力差；
4．感知覺及認識障礙 視覺障礙表現(xiàn)為畫圖時對畫面安排缺乏計劃性和整體觀念；分辨左右、認路能力均差；聽覺辨別力差、視覺形象及聽覺概念的相互轉(zhuǎn)換能力也差；
5．學(xué)習(xí)障礙 非智能及教育方法所致的學(xué)習(xí)不良；
6．輕微神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 神經(jīng)系統(tǒng)可能完全正?；蛴邢铝姓系K販輕度發(fā)生，如：共濟失調(diào)、不隨意運動、肌張力增加、腱反射不對稱或亢進、單（或雙）側(cè)錐體束征、吞咽困難、眼震顫、斜視、二點辨別覺障礙、言語困難等；
7．先天性缺陷。
二、兒童退縮行為
指有些兒童在無特殊原因的情況下表現(xiàn)孤獨、膽小、害怕、退縮、不愿與其他孩子交朋友等。多見于5-7歲兒童。發(fā)病原因涉及患兒素質(zhì)、父母態(tài)度及家庭環(huán)境。家族中精神障礙、父母的怪僻行為、不正常的家庭關(guān)系使孩子長期缺乏安全感或適應(yīng)能力而逃避現(xiàn)實，形成退縮。
三、兒童過度焦慮反應(yīng)
這些兒童較一般孩子敏感、多慮、缺乏自信心、因小事而過度焦急、煩躁不安、擔(dān)心害怕、甚至哭鬧不休，但并無精神異常。
這些孩子性格順從、做事負責(zé)、聽話守紀律、自制力強、缺乏自信心而有強烈的自尊心。由于焦慮不安常引起睡眠障礙、做惡夢、食欲不振及典型的植物性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
發(fā)病原因與先天素質(zhì)及環(huán)境因素均有關(guān)，精神因素可以誘發(fā)。
四、兒童強迫行為
強迫行為是指兒童重復(fù)進行某些活動或動作（如反復(fù)洗手），明知不妥，但無法自控。這些孩子除強迫行為外，還常有其他強迫性癥狀，如強迫意向、強迫觀念、強迫情緒等。癥狀表現(xiàn)多種多樣，如強迫計數(shù)、強迫洗手、反復(fù)檢查作業(yè)和衣物或有儀式性動作。若阻止其重復(fù)會引起焦慮不安，若讓其重復(fù)也并無成年人的強迫癥患者那樣的明顯內(nèi)內(nèi)矛盾與焦慮不安。
發(fā)病原因也是多樣的。病前常有嚴肅、拘謹、膽小、呆板、好思考；父母膽小怕事、過分謹慎、缺乏自信心、遲疑不決、缺乏興趣和受好、對孩子過分苛求等。突然的嚴重心理創(chuàng)傷、疾病或長期心理應(yīng)激均可作為發(fā)病誘因。
五、兒童恐怖癥
患兒有無緣無故的恐懼，或?qū)δ承┦挛镙^正常兒童更為害怕。如怕狗、怕貓、怕黑、怕暗、怕過馬路等；并伴有植物性神經(jīng)癥狀，如心悸、臉色蒼白、出汗、豎毛等，也可伴有焦慮反應(yīng)。突然的驚嚇，會促使突然發(fā)病。
六、兒童遺尿癥
兒童遺尿癥，指的是5歲以上孩子還不能控制排尿，夜晚入睡尿床或白天尿濕褲子，有功能性器質(zhì)性之分。這里指功能性遺尿。據(jù)Miller（1960），5歲兒童間歇尿床者，74％到9歲時自行緩解；每天尿床者，到9歲時只有56％緩解；白天夜間均遺尿者，預(yù)后較好，約87％可自行緩解。
功能性的遺尿多數(shù)是精神因素所致，還可能有些素質(zhì)因素：①嬰幼兒時排尿習(xí)慣訓(xùn)練不良。②嬰幼兒時強烈的精神刺激，如意外災(zāi)難、家庭破裂、母受剝奪等。Douglas（1973）對4，500例兒童作研究，發(fā)現(xiàn)3～4歲時有精神創(chuàng)傷史者，其遺尿癥發(fā)病率為無精神創(chuàng)傷兒童的兩倍。③心理紊亂：包括抑郁、多動癥、習(xí)慣性抽動或其他不良習(xí)慣的兒童，常伴有遺尿癥狀。遺尿癥者的人格特質(zhì)為孤僻、缺乏信心、較溫順等（Lovibond 1964）。④睡眠紊亂：睡眠深不易喚醒。
七、夜驚
本病表現(xiàn)為開始入睡一段時間后，突然驚醒、瞪目起坐、躁動不安、面露恐怖表情，但意識朦朧；并伴呼吸急促、瞳孔擴大、出汗、部分患兒還伴有夢游癥。發(fā)作頻率與次數(shù)不一。
病因主要為焦慮及受驚，如親人重病或喪亡，陌生環(huán)境、意外事件、睡前聽恐怖故事、看恐怖小說或電影等。?？勺杂?/p>
八、兒童不良習(xí)慣
兒童不良習(xí)慣是指有些兒童在不良環(huán)境條件下，或精神及軀體不適時，出現(xiàn)的某些刻板的、不良的習(xí)慣性動作，但并無其他精神異常，表現(xiàn)形式多樣。
（一）習(xí)慣性抽動
這是指同一組隨意肌快速、突然、頻繁、不自主地、無目的地抽動。如眨眼、牽嘴、聳肩等，以頭面部，特別是眨眼最為常見。動作單調(diào)、重復(fù)、不能控制，頻率隨情緒緊張而增強，注意分散時減輕，入睡時完全消失。
精神刺激或軀體疾病可誘發(fā)本病。常見心理因素為突然的驚嚇或慢性焦慮；軀體因素中常見的為上呼吸道感染、急性扁桃體炎或扁桃體切除術(shù)及其他急性病。
（二）吮吸手指及衣物
這是一種習(xí)得性行為。饑餓時，嬰兒吸吮手指或衣物以取得滿足的行為養(yǎng)成習(xí)慣。是不良環(huán)境及不適當(dāng)?shù)慕逃椒ㄋ隆?/p>
（三）偏食
偏食是由于缺乏衛(wèi)生知識，致使成人在育兒過程中養(yǎng)成兒童的偏食心理。
偏食受環(huán)境、心理因素影響。對幼年兒童要注意通過烹調(diào)方法來糾正；對年長兒童可通過改變認知（指出偏食危害性）。
 兒童疾病過程中的心理社會因素 | 兒童心身疾病  |
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