醫學影像學/心與大血管CT診斷

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常規的CT設備由于掃描時間與成像時間長，雖然行心血管造影并CT掃描，心內結構也顯示不清，因此，難于應用CT檢查心，大血管。自從超高速CT設備和螺旋掃描技術問世以來，才使CT檢查心、大血管成為可能。但仍需向血管內注射造影劑，才能行CT掃描。因此是比較復雜而又有一定痛苦和危險的方法，使心、大血管CT檢查的應用仍然受到限制。

一、檢查方法

常規胸部CT掃描，能顯示心、大血管輪廓以及與縱隔內器官，組織的毗鄰關系，對顯示心包積液、增厚、鈣化有一定幫助。

螺旋掃描與心血管造影并用可以得到心、大血管內腔的三維重建圖像，能了解心、大血管腔內的情況和心血管壁的厚度等。

超高速CT掃描與心血管造影并用，可顯示心、大血管內腔的變化，對診斷心、大血管內血栓、粘液瘤、瓣膜形態改變以及冠狀動脈鈣化有一定幫助。對冠狀動脈鈣化的發現優于MRI。此外，還可行心肌厚度、血流量和組織內灌注等的研究。由于掃描時間短，還可行心、大血管的動態觀察。

二、臨床應用

心、大血管的CT檢查對下述疾病有一定的診斷價值：

①心包疾病：心包炎引起的心包積液，CT值一般在12～40Hu，如果密度較高，表示心包積血或滲出液；如密度較高，表示心包積血或滲出液；如密度較低，則可為漏出液或淋巴液。心包增厚（數mm至50mm）或鈣化為慢性心包炎表現，惡性腫瘤的心包積液為血性的，有時可見多個結節狀影。②心臟腫瘤：心腔內腫瘤以良性居多，如粘液瘤，表現為心腔內軟組織腫塊；心壁的腫瘤如心肌腫瘤，罕見。③缺血性心肌病；心肌梗死，此外，還有心臟室壁瘤、大血管動脈瘤或夾層動脈瘤（圖3-2-25）。④特發性心肌病：心腔擴大為擴張型心肌病，心腔縮小和心壁增厚為肥厚型心肌病。另外對于先天性心臟病，如間隔缺損等和瓣膜病，如二尖瓣病變等也有一定診斷價值。