冠狀病毒感染
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冠狀病毒因其包膜特有的太陽帽狀刺突(E1 刺突) 而得名。1975 年國際病毒命名委員會正式定名為冠狀病毒(Co ro2navirus)。冠狀病毒感染是由冠狀病毒引起的呼吸道傳染病,各年齡組均有發(fā)病,兒童多見,以上呼吸道感染為特征,少數(shù)可致腹瀉、支氣管炎、肺炎、胸腔積液等。
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冠狀病毒感染的病因
致病機制：病毒對機體的損傷, 可導致不同程度的以至危害生命的疾病發(fā)生。癥狀的出現(xiàn)是病毒感染后造成細胞損傷的累計結(jié)果。
致病機制的分子基礎：一般認為冠狀病毒的復制首先是病毒顆粒經(jīng)受體介導吸附于敏感細胞膜上, 一些包膜上含有HE 蛋白的冠狀病毒則通過HE 或S 蛋白結(jié)合于細胞膜上的糖蛋白受體, 而不含HE 蛋白的冠狀病毒則以S 蛋白直接結(jié)合細胞膜表面的特異糖蛋白受體。然后吸附在敏感細胞膜上的病毒顆粒通過膜融合或細胞內(nèi)吞侵入, 其膜融合的最適pH 范圍一般為中性或弱堿性。病毒感染敏感細胞后經(jīng)過2～ 4 h 隱伏期, 開始出現(xiàn)增殖, 培養(yǎng)約10～ 12 h 就完成一步生長曲線, 感染后細胞剛出現(xiàn)病變時, 病毒增殖已達高峰1, 2 。
發(fā)病機制：在自然條件下所有冠狀病毒感染都是以呼吸道或腸道作為原發(fā)復制場所, 它們引起臨床癥狀的病理生理變化主要是靶細胞(上皮細胞) 發(fā)生急性殺細胞感染, 因此局部免疫反應引起產(chǎn)生分泌抗體可以限制這些感染。許多冠狀病毒呈不顯性亞臨床感染而在宿主群體中散布。冠狀病毒引起疾病不僅決定于病毒的生物學特性, 也與宿主生理狀態(tài)有關。由于人冠狀病毒分離及培養(yǎng)不易, 對它的病因機制還很不清楚。
冠狀病毒感染的癥狀
潛伏期2～5天。
主要癥狀是引起上呼吸道感染,可伴有發(fā)熱、發(fā)冷、頭痛、不適、流涕、咽痛及咳嗽。
大部分患者是比較屬于病情比較輕，其中約77%表現(xiàn)為輕癥,15%～20%為中等癥狀感冒,重癥者占8%～9%。病程2～18天,平均一周。其中的少數(shù)部分患者可能會有支氣管炎、肺炎、腹瀉、胸腔積液等。
對于兒童要特別的注意，如果兒童的感冒發(fā)生在冬春季，即使是輕癥，多無發(fā)熱,也應考慮本病。
用鼻、咽洗液加抗生素后接種人胚氣管培養(yǎng)和細胞培養(yǎng)1～2周,且逐日檢查纖毛運動及細胞病變,并用補體結(jié)合及中和抗體試驗鑒定病毒,或用雙份血清做補體結(jié)合試驗及中和抗體測定，如果出現(xiàn)4倍以上升高者，那么可以確定患有此病。
這種間接血凝試驗快速、靈敏、特異性強。
冠狀病毒感染的診斷
冠狀病毒感染的檢查化驗
檢查方法可參考鼻病毒感染。可以做參考做血常規(guī)、血清學檢查等。
冠狀病毒感染的鑒別診斷
與其他病毒感染鑒別。如：
①病毒性呼吸道感染。
包括鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒和冠狀病毒等的感染。
②流行性感冒。
③流行性腮腺炎等。
冠狀病毒感染的并發(fā)癥
并發(fā)癥有額竇炎、中耳炎、慢性支氣管炎、肺炎、胸腔積液。
(1)額竇炎表現(xiàn)為前額部悶脹，患側(cè)較明顯。若額竇引流受阻，可出現(xiàn)頭痛，鼻塞明顯，一般來辯上午較重，也常常伴隨持續(xù)性患側(cè)鼻塞。
(2)中耳炎最常表現(xiàn)為耳內(nèi)悶脹感或堵塞感、聽力減退及耳鳴。常發(fā)生于感冒后，或不知不覺中發(fā)生。有時頭位變動可覺聽力改善，有自聽增強。部分病人伴隨有輕度耳痛。兒童常表現(xiàn)為聽話遲鈍或注意力不集中。
冠狀病毒感染的預防和治療方法
想要采取疫苗預防幾乎不太可能，因為鼻病毒型別太多,各型間無交叉免疫，除腺病毒疫苗正試用外,其他呼吸道病毒尚無有效疫苗。而針對呼吸道合胞病毒的呼吸道合胞病毒表面糖蛋白疫苗正在研制中。
目前防呼吸道病毒感染的措施主要是：
(1)普及衛(wèi)生知識,加強體質(zhì)鍛煉,避免受涼。
(2)流行期避免串門和去公共場所。
冠狀病毒感染的西醫(yī)治療
目前尚無有效的抗病毒藥物。由于現(xiàn)有的抗病毒藥物有較大的副作用而且效果也不好，再加上呼吸道病毒感染的自限性，所以使用現(xiàn)有抗病毒藥物必要性不大。
但利巴韋林對于患有嚴重呼吸道合胞病毒感染的嬰幼兒來說，有一定的作用。利巴韋林是一種人工合成的核苷類抗病毒藥,對某些類型的皰疹病毒、痘病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腸病毒等病毒有效。其抗病毒作用機制尚不清楚。主要用氣溶膠吸入治療嬰幼兒嚴重呼吸道合胞病毒感染每天吸入12h,連用3天,能減輕癥狀和縮短排毒期。
值得注意的是動物實驗能致畸形,孕婦禁用。
對于呼吸道病毒感染患者，除發(fā)熱期應臥床休息,多飲水等一般治療外,還可用高熱可予物理或藥物降溫,頭痛劇烈者可口服復方乙酰水楊酸(復方阿司匹林)。哮喘、發(fā)紺時應給氧、解痙、細支氣管炎、肺炎出現(xiàn)氣急、排痰保持氣道通暢,必要時行氣管切開和人工輔助呼吸,合并心力衰竭者應給予強心劑。如果繼發(fā)細菌感染者應及時給予有效抗菌藥物。
由于對冠狀病毒的特性還了解不夠,尚無特效治療藥物, 但在在實驗室中已發(fā)現(xiàn)氮尿嘧啶(Azauracil)及利巴韋林(病毒唑, ribavirin, Virazole) , 螺金剛烷(spiroadamantane) (16Lgml) 對冠狀病毒有明顯抑制作用;維生素C 有增強組織抵抗冠狀病毒感染作用。鼻腔注入C干擾素2×102IUd, 可縮短及減輕冠狀病毒引起的感冒癥狀。
冠狀病毒感染吃什么好？
冠狀病毒感染的食療(以下資料僅供參考，詳細需咨詢醫(yī)生)
方1橘姜飲
用法：上二味水煎服。每日劑，連用3劑。
方2生姜粥
用法：粳米淘洗干凈，加水旺火煮沸后加入姜末，再改用小火續(xù)煮至粥成，用紅糖調(diào)味后食用。
方3豆甜粥
組成：綠豆150克，紅糖適量。
用法：將綠豆加水煮沸1小時左右，加紅糖，再煮15分鐘，乘熱食服，臥床發(fā)汗。
方4薄荷粥
組成：薄荷5克，粳米50
用法：先煮粳米，候熟，人薄荷，再煮沸5分鐘，空腹食。
組成：苦瓜200克，豬瘦肉50克。
用法：將豬瘦肉洗凈后切成片，苦瓜切成片，然后一起煮湯食用。每日2次。
方6生姜蘿卜湯
組成：生姜25克，蘿卜50克，紅糖少許。
用法：將生姜和蘿卜洗凈后切成片，加入適量的水后煎15分鐘，再加入紅糖稍煮片刻。
方7白菜牛百葉湯
組成：牛百葉250克，鮮白菜500克，生姜3片，麻油、鹽各適量。
用法：牛百葉刮去黑衣，洗凈，切碎;鮮白菜洗凈切段。牛百葉下油鍋，用姜爆過，與白菜放人滾水煲內(nèi)，大火煮滾，改慢火煲1小時，調(diào)味即可。佐餐食用。
組成：綠豆50克，藿香10克。
用法：上二味水煎，服時可加適量白糖，每日劑。
冠狀病毒感染患者吃什么對身體好?
1、 飲食宜清淡、食易消化的食物為主。
2、 多喝水。
3、 多吃新鮮水果和蔬菜。
冠狀病毒感染患者吃什么對身體不好?
不可吃辛辣、油膩、熱氣的食物。
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