伸指無力
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由于前臂伸肌群的長期、反復(fù)、強烈的收縮、牽拉，使其附著處肱骨外髁部發(fā)生不同程度的急性或慢性積累性損傷，肌纖維產(chǎn)生撕裂、出血、機化、粘連，造成伸指無力的現(xiàn)象。
外上髁炎主要是由于前臂伸肌群的長期、反復(fù)、強烈的收縮、牽拉，使其附著處肱骨外髁部發(fā)生不同程度的急性或慢性積累性損傷，肌纖維產(chǎn)生撕裂、出血、機化、粘連，形成無菌性炎癥反應(yīng)而引起的臨床癥狀，又稱肱橈關(guān)節(jié)滑囊炎和前臂伸肌總腱炎，因常見于網(wǎng)球運動員，故俗稱網(wǎng)球肘。臨床表現(xiàn)主要為肘關(guān)節(jié)外側(cè)局限性疼痛、壓痛、伸腕、伸指無力，肘活動正常。肱骨內(nèi)上髁炎主要是由于前臂屈肌起點肱骨內(nèi)上髁處反復(fù)牽拉累積性損傷所致。
目錄 |
伸指無力的原因
(一)發(fā)病原因
因職業(yè)需反復(fù)用力伸腕活動，如乒乓球、網(wǎng)球中的“反拍”擊球。泥瓦工、理發(fā)員、會計，以及偶然從事單純收縮臂力活動工作的人，都會引起附著于肱骨外上髁部肌腱、筋膜的慢性勞損。
(二)發(fā)病機制
起于肱骨外上髁部的有橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、肱橈肌、旋后肌等，主要功能為伸腕、伸指，其次使前臂旋后。當(dāng)腕背伸或前臂旋后過度都會使附著于肱骨外上髁部的腕伸肌腱、筋膜受到牽拉而致傷。
本病的病理變化較為復(fù)雜，常有肌纖維在外上髁部分撕脫，或關(guān)節(jié)滑膜嵌頓或滑膜炎，或支配伸肌的神經(jīng)分支的神經(jīng)炎，或橈骨環(huán)狀韌帶變性，或肱骨外上髁骨膜炎等。其局部反應(yīng)多有充血、水腫，或滲出、粘連等。
伸指無力的診斷
1.發(fā)病緩慢，與經(jīng)常用臂力有關(guān);
2.肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，寫字等手部用力時加重。肱骨外上髁伸肌群附著處壓痛，肘關(guān)節(jié)活動正常。
3.寫字、握拳、腕關(guān)節(jié)背伸抗阻力或提重物時，疼痛加重。
4.Mills試驗陽性。
5.以上為網(wǎng)球肘的診斷依據(jù)。6.高爾夫球肘：診斷依據(jù)基本同網(wǎng)球肘，只不過疼痛部位在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，壓痛在肱骨內(nèi)上髁處，前臂屈肌腱牽拉試驗陽性。
伸指無力的鑒別診斷
手指麻痛：手指的感覺神經(jīng)是由頸段脊髓分出的神經(jīng)根分布到手和手指上的，當(dāng)某些部位的神經(jīng)發(fā)生損傷、炎癥、腫瘤、受壓等引起感覺異常時，就會出現(xiàn)手指麻痛。
手指不能屈伸：手指屈肌腱鞘炎會出現(xiàn)手指不能屈伸現(xiàn)象。主要表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)局限性疼痛和手指活動受限。隨著腱鞘狹窄的加重和肌腱受壓后呈葫蘆狀膨大，膨大部分將難以或不能滑動通過狹窄的腱鞘，則手指停留在伸直位或屈曲位，出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象。
1.發(fā)病緩慢，與經(jīng)常用臂力有關(guān);
2.肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，寫字等手部用力時加重。肱骨外上髁伸肌群附著處壓痛，肘關(guān)節(jié)活動正常。
3.寫字、握拳、腕關(guān)節(jié)背伸抗阻力或提重物時，疼痛加重。
4.Mills試驗陽性。
5.以上為網(wǎng)球肘的診斷依據(jù)。6.高爾夫球肘：診斷依據(jù)基本同網(wǎng)球肘，只不過疼痛部位在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，壓痛在肱骨內(nèi)上髁處，前臂屈肌腱牽拉試驗陽性。
伸指無力的治療和預(yù)防方法
平時要注意預(yù)防為主，盡量避免長時間、反復(fù)做某一活動或近期頻繁做某一動作。一旦出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)疼痛，手腕部無力，應(yīng)及時看骨科醫(yī)生。這兩種病均主要以保守治療為主，尤以痛點封閉效果為最好，但治療需結(jié)合預(yù)防，否則可復(fù)發(fā)或無效。
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