臨床生物化學/肝細胞損傷時的肝功能檢驗指標

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臨床生物化學

肝膽疾病的生物化學與實驗診斷
- 肝細胞損傷時的肝功能試驗
  - 肝細胞損傷時的肝功能檢驗指標
  - 急性肝細胞損傷的檢驗指標
  - 慢性肝細胞損傷的檢驗指標
  - 肝纖維化的生化診斷
  - 肝癌的生化診斷

表10-18肝細胞損傷時蛋白質、糖、脂類代謝變化的檢測指標

類別	檢　測　指　標	臨　床　意　義
蛋白質代謝	血清總蛋白測定	嚴重肝炎及肝硬化時減少
	A/G比值測定	肝硬化時降低
	血清蛋白電泳測定	急性肝炎：白蛋白、α₂-球蛋白降低
		肝硬化：白蛋白及α₂-球蛋白降低，γ-球蛋白增加
	免疫球蛋白測定	肝硬化時IgG、IgA、IgM增加
	腦磷脂膽固醇絮狀試驗（CFT）	靈敏地反映急性肝損傷
	麝香草酚濁度試驗（TTT）	肝炎、肝硬化、肝癌時增高
	甲胎蛋白（AFP）測定	原發性肝細胞癌時顯著增高
	癌胚抗原（CEA）測定	轉移性肝癌時陽性率高
	血漿纖維蛋白原測定	反映功能性肝細胞的多少
	血及尿中氨基酸測定	嚴重肝細胞壞死時增高
	血中尿素測定	嚴重肝功能不全時降低
	血氨測定	嚴重肝損傷、肝硬化、肝昏迷時顯著增高
	尿米倫（Millon）反應	重癥肝炎、肝硬化時陽性（酪氨酸增加）
糖代謝	血糖測定	肝功能不全時血糖降低
	靜脈葡萄糖耐量試驗	肝病時多呈異常耐糖曲線
	半乳糖耐量試驗	肝細胞損傷時耐量降低
	血中丙酮酸的測定	肝昏迷時增加
	血中乳酸的測定	反映肝清除乳酸的能力
脂類代謝	血清總膽固醇測定	阻塞性黃疸時增高，嚴重肝損傷時降低
	血清膽固醇酯測定	肝細胞損傷時降低
	膽固醇酯/總膽固醇比測定	肝細胞損傷時降低
	血清磷脂測定	膽道阻塞時增高，肝實質損害時降低
	血清甘油三酯測定	脂肪肝及膽道阻塞時增高
	α-脂蛋白測定	重癥肝炎、阻塞性黃疸時減少
	β-脂蛋白測定	慢性脂肪肝及肝炎時增高
	前β-脂蛋白測定	急性脂肪肝及肝炎時增高

續表

類別	檢　測　指　標	臨　床　意　義
	高密度脂蛋白₂（HDL₂）	膽管炎、Banti綜合征時增高，實質性肝細胞損害時降低
	低密度脂蛋白（LDL）	肝硬化時呈低值
	載脂蛋白A_Ⅰ	急性肝炎↓↓，阻塞性黃疸↓↓
	載脂蛋白A_Ⅱ	急性肝炎↓↓，阻塞性黃疸↓↓
	載脂蛋白B	阻塞性黃疸↑
	載脂蛋白C_Ⅱ	原發性膽汁性肝硬化↑↑
	載脂蛋白C_Ⅲ	肝細胞癌↓↓，阻塞性黃疸↑
	載脂蛋白E	原發性膽汁性肝硬化↑↑↑，肝炎↑↑
	載脂蛋白X	肝外膽道阻塞、原發性膽汁性肝硬化↑
	血中膽汁酸（膽酸與鵝去氧膽酸）測定	肝炎、肝硬化、肝細胞癌時↑
	卵磷脂膽固醇脂?；?/a>轉移酶（LCAT）	反映肝合成酶蛋白能力