中醫疾病預測/陰莖癌先兆
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陰莖癌為男性隱患之一，為淫毒所致，與內分泌失調、雄激素水平偏高有關。由于陰莖局部的癌前潛病均為肉眼可見，故發出的信息足以引起人們的疑慮……
第一節 病因病機
陰莖癌居男性腫瘤的第十位，在我國的惡性腫瘤中約占1％，發病年齡多在40歲以上，50～60歲間為高峰。本病和包莖、包皮過長有重要關系，發病率與一個國家的經濟、文化發達程度有關。
陰莖癌，祖國醫學稱為“腎巖”，“翻花巖”、“腎巖翻花”。腎巖一詞，首出《瘍科心得集》，如《瘍科心得集.辨腎巖翻花絕證論》：“夫腎巖翻花者，俗名翻花下疳，此非由交合不潔，觸染淫穢而生，由其人肝腎素虧，或又郁慮猶思，相火內灼，水不涵木，肝經血燥，而絡脈空虛，久之損者愈損，陰精消涸，火邪郁結，遂遘疾于肝腎部分，初起馬口之內，生肉一粒，如豎肉之狀，堅硬而癢，即有脂水，延至一二年或五六載，時覺疼痛應心，玉莖漸漸腫脹，其馬口之胬肉處，翻花若榴子樣，此腎巖已成也，漸至龜頭破爛，凸出凹進，痛楚難忍，甚或鮮血流注，斯時必脾胃衰弱，飲食不思，即食亦無味，形神困憊，或血流至兩三次，則玉莖盡為爛去，如精液不能灌輸，即溘然而斃矣。”所論不但描述了腎巖的癥狀，并提出了病因病機，指出了滋陰降火為治療原則。
陰莖癌早期治療效果尚可，因此應努力早期發現，早期診斷。
發生機制
腎虛下焦濕毒蘊積，或濕熱下注，結于膀胱、尿道所致。陰莖為腎之外竅，乃宗筋所聚，沖脈與陽明合于宗筋，宗筋為肝所司，肝脈循陰器，任脈起于胞中，因此陰莖癌與沖任失調，肝腎內虛有關，尤其與腎陰虛、相火內燔，致火灼毒結密切相關。
此外，肝郁是一重要因素，由于七情不遂，郁火煎熬，火毒蘊結，最易變生毒瘡。因此，陰莖癌的發生機制為內臟失調，毒濁下結所致。現代醫學也認為本病的發生與內分泌失調，睪丸激素偏高有關。
包皮垢的慢性刺激，包莖、包皮過長，對陰莖頭的長期刺激，極易導致癌腫。有學者用包皮垢刺激小白鼠，誘發皮膚癌可以說明。因此有些國家地區，成年前施行包皮環切術的，陰莖癌發病率低也可證實，包皮及其局部分泌物對陰莖癌的影響。
第二節 早期警號及早期診斷
一、癌前潛病
包皮過長及包陰莖，粘膜白斑病，增殖性紅斑，包文氏病，乳頭狀瘤，陰莖增殖性紅斑癥（可能系原位癌），尖銳濕疣，皆有可能為癌前潛病。
1．陰莖角 是陰莖上皮細胞廣泛肥大和角化性變，為陰莖癌的前期潛病，雖為良性腫瘤，但隱患極大。
2．陰莖白斑 是一種陰莖表皮組織增生性病變，常位于包皮、龜頭及尿道外口的粘膜處，顏色灰白，邊緣清楚。
4．陰莖尖銳性濕疣 屬一種性病，由濾過性病毒引起，為紅點乳頭狀，易出血，多長于陰莖冠狀溝部。
5．巨大尖銳濕疣 多長于陰莖頭部及陰莖干，是一種復發性很強的疣，易惡化。
6．陰莖紅斑 也是一種增殖性改變，表面常呈鱗屑狀，常位于陰莖龜頭部位，也為一種潛在隱患。
二、早期先兆
陰莖癌的早期僅局部有紅斑，或瘙癢不適，分泌物增多，其首發癥狀與癌的種類有異，其中：
1．原位癌 初起為紅色略突起的斑塊。
2．乳頭狀癌 為單發及多發的突起的小乳頭狀瘤。
3．浸潤性癌 以濕疹樣斑為前兆。
正如《瘍科心得集》所曰：“初起馬口之內（冠狀溝）生肉一粒，如豎肉之狀，堅硬而癢。”指出了陰莖癌的早期征兆。如出現潰瘍、糜爛則已非早期。總之，凡陰莖出現潰瘍，經久不愈，藥物治療無效，包皮發緊而難翻者，則已不能再存僥幸心理，若出現腹股溝淋巴結轉移者，基本可以證實。
報標癥
陰莖龜頭部出現丘疹或紅色斑塊，刺癢，為早發信號。
典型征兆
（1）于陰莖龜頭部，出現腫塊，或結節，刺癢、疼痛。
（3）腹股溝淋巴結轉移：可觸及腫塊。
（4）尿道轉移：出現排尿困難。
三、早期診斷
（一）鑒別診斷
1．陰莖結核 病程較長，身體其它部位有結核史及結核中毒癥狀。局部有腫塊、質硬、并有潰瘍滲出。鑒別要點在于滲出液培養有結核菌，腫塊及腹股溝淋巴組織活檢可確診。
2．陰莖乳頭狀瘤 多長于陰莖冠狀溝部位，色淡紅，或灰白，常呈多發性、不規則型。
3．陰莖尖銳濕疣 為一種多發性疣，易潰爛出血，惡變時須作活檢。
（二）現代早期診查手段
（1）作包皮病理切片活檢
（2）有腹股溝淋巴結轉移的，也應作淋巴結針吸活檢，以上二法皆可確診。
第三節 抗癌措施
（1）及早治愈包頭癌前病，以防癌變，包括陰莖白斑、紅斑、尖銳濕疣，可作切除和電灼治療。
（2）治愈包頭慢性疾患。以消除隱患，如包頭炎癥、濕疹、結核、梅毒等。
（3）切除過長包皮，保持包頭衛生。
（5）治療原則：滋腎陰，抑瀉相火。方予瀉相火湯地、女貞子、丹皮、'知母'、'黃柏'，酌加利濕毒之品和抗癌中草藥，如'蒼術'、'黃柏'、土'茯苓'、萆薢、土'牛膝'、七葉一枝花、半枝蓮、生苡仁。
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