中醫疾病預測/驚風先兆
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驚風非為獨立疾病，是許多疾病過程中的急候。急驚風主要責之于肝，慢驚風則因于脾腎之敗，故其先兆常分別早露于肝及脾腎，尤其時隱時現于早期先兆潛證……
第一節 概述
驚風又稱為驚厥，以抽搐和意識不清為主要特征。包括風、痰、熱、驚四大候及搐、顫、反、引、竄、視、搦、掣八癥。驚風又分為急驚風及慢驚風兩大類。其中，起病急暴，證屬三陽的為急驚風；發病緩慢，證屬三陰的為慢驚風，慢驚風發展下去又可成為慢脾風。
驚風不是一個獨立的疾病，而是發生于溫病、傷寒等急性發熱性疾患，及久病、久泄等慢性營養障礙疾病過程中的一個癥候。
急驚風多為表、熱、實證；慢驚風則屬里、虛、寒證，急驚風主要病位在心肝，慢驚風則病在脾腎。急驚風主要為感受溫熱時邪，化熱生火，或肝經熱盛動風，或挾濕釀痰上蒙清竅，或內有積滯、復感熱邪，或陽明熱盛引動肝風等等，皆可導致驚風。如風濕、春溫、濕溫、暑溫、中暑、傷寒等，包括現代醫學的流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、化膿性腦膜炎、肺炎球菌腦膜炎、流感桿菌腦膜炎、中暑、傷寒、腦型瘧疾等。
慢驚風為溫病后期熱邪久留，真陰被灼，致水虧木旺、肝脈失濡而出現虛風內動；或因嘔吐、腹瀉，致脾虛肝旺，虛風內動。多出現于急性發熱性疾病后期，相當于現代醫學之急性腸胃炎后期、霍亂、沙門氏菌屬感染等。
慢脾風則由脾腎衰敗，先后二天絕竭，精髓不生，致腦海失充而產生神昏、抽搐。慢脾風多由慢驚風轉變而來，屬正虛邪陷、虛風內動之危證。
以上說明，無論急驚風、慢驚風，或慢脾風都為不祥之兆，皆提示疾病危重，尤其慢脾風多為正虛邪陷的厄訊，臨床上，驚風對疾病的預報具有重要價值。
第二節 先兆及阻截治療
一、急驚風先兆
早期先兆 凡發熱性急證出現體溫遞升，煩躁不安，神昏發呆，兩目直視，驚跳呼叫，搖頭弄舌即為急驚風先兆，報標癥為目直躁動。典型征兆為高熱，神志昏迷，兩目竄視，牙關緊閉，頸項強直，四肢抽搐，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。如出現深度昏迷，抽搐不止，呼吸喘促，面赤唇紫，瘀斑點點等，為瘀熱極期驚風危象，預后不良。
阻截治則 先兆癥出現時宜清熱平肝，速予羚羊鉤藤湯：羚羊角或山羊角代、鉤藤、菊花、生地、川貝母、石決明，酌加菖蒲、郁金、竹瀝，小兒回春丹，則為輔加治療。典型征兆出現時，宜清熱熄風，方予清瘟敗毒飲：石膏、生地、犀角、黃連、梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、甘草、丹皮、竹葉。見驚風危象時，宜清營涼血熄風，急予犀角地黃湯：犀角、生地、芍藥、丹皮，再眼紫雪丹以熄風止痙。
二、慢驚風先兆
（一）真陰虧慢驚風先兆
早期先兆 慢驚風多發生于溫病后期，熱邪久羈，真陰被灼階段，因此早期先兆證為真陰欲竭證，即見身熱面赤，手足心熱甚于手足背，口干舌燥，舌質紅而干，少苔，脈細數無力或虛大。
報標癥為肉跳、目斜視。出現手足蠕動，瘛瘲，甚而心中憺憺大動為典型征兆。時時欲脫，心悸動，則為真陰虧慢驚風兇兆。
阻截治則 先兆癥出現時，宜育陰熄風，服加減復脈湯：炙甘草、干地黃、白芍、麥冬、阿膠、麻仁以阻截。見報標癥則以三甲復脈湯：加減復脈湯加生牡蠣、生鱉甲、生龜板，加僵蠶、鉤藤潛鎮。典型征兆出現時，以大定風珠：白芍、阿膠、生龜板、干地黃、麻仁、五味子、牡蠣、麥冬、炙甘草、雞子黃、生鱉甲息風止痙。見兇兆時，宜急予大定風珠加人參息風固脫救危。
（二）脾胃陰虧慢驚風先兆
早期先兆 因嘔吐久泄，傷耗脾胃之陰，則呈現脾陰不足先兆潛證。癥見面色枯滯，目眶凹陷，皮膚干枯，口干唇紅，舌質紅絳，無苔，脈細數無力等。報標癥為目直口攝。出現煩躁啼哭，手足蠕動，神迷時寐，則為慢驚風典型征兆。
阻截治療 出現先兆癥時，宜育陰熄風，方予育脾陰方征兆時則應養脾育陰、熄風止痙，方予連梅湯：黃連、烏梅，加天麻、鉤藤、僵蠶、竹葉。
三、慢脾風先兆
早期先兆 慢脾風是脾腎陽虛產生的敗風，因此早期必然有脾腎陽虛先兆潛證。即見面色萎黃或白，精神萎糜不振，目睛發青，時弄舌，食欲不振，便溏尿清長，畏寒，四肢發涼，舌質淡白舌體胖嫩，脈沉無力等癥。報標癥為嗜睡露睛。典型征兆為昏睡露睛，手足瘛豨，噤口咬牙，搖頭弄舌，吐逆腹滿，泄下鴨溏，脈微而細，主要病機為脾虛肝木橫逆。
阻截治則 出現先兆癥宜暖水扶土、疏肝抑木。方予附子理中湯加味：附子、黨參、白術、干姜、甘草，酌加鉤藤、白芍。出現典型征兆時，由于抽搐比較明顯，故應于上方輔以止痙散：全蝎、蜈蚣，以加強止痙作用。見不能進食，完谷不化，泄瀉如餐，昏昏欲睡，氣弱少神為脾絕危兆，治宜健脾益氣、平肝抑木，方予四君子湯加白芍、粳米。如風動不止，抽搐頻作，為肝木橫侮過甚，肝風不能熄止兇兆，易導致氣脫陽亡，證見面白唇青，呼吸急促，抽搐無力，汗出肢涼，為真陽將脫險證，急予回陽固脫，方宜參附湯加龍骨、牡蠣。
四、驚風兇兆
（一）驚風閉證兇兆
證見熱勢鴟張，抽搐持續不減，深度昏迷，痰阻氣急，面紫唇青，為風、痰、熱三邪合邪，是急驚風的閉證，情況危急。報標癥為痰阻氣急，神昏不語。
搶救：宜清熱滌痰、熄風開閉，方予羚羊鉤藤湯：羚羊角、桑葉、川貝、鮮生地、鉤藤、菊花、白芍、生甘草、鮮竹茹、茯神酌加菖蒲、竹瀝。并先予至寶丹或紫雪丹開竅護神。
（二）驚風脫證兇兆
如體溫低降，四肢發涼，面白唇青，冷汗淋漓，抽搐無力，二便失禁，呼吸微弱，脈微欲絕，為慢脾風亡陽脫證。
搶救 宜回陽止痙固脫，方予參附湯加龍骨、牡蠣。
（三）驚風昏迷兇兆
見驚風頻作，昏迷不醒，面赤足冷，唇裂舌干，熱汗粘粘，昏迷不醒，抽搐微弱，手繞撮空，脈細如絲等癥，為驚風昏迷兇兆。
搶救 宜急填真陰，攝納浮陽，方予生脈散：人參、麥冬、五味子加山萸肉、生地、龍骨、牡蠣，并先予至寶丹開竅。
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