參附湯
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【來(lái)源】《圣濟(jì)總錄》卷五十九。
【用法】上藥哎咀如麻豆大。每服6克，用水150毫升，加楮葉1片切，煎至100毫升，去滓溫服，日二夜一。
【主治】腎消，飲水無(wú)度，腿膝瘦細(xì)，小便白濁，
目錄 |
參附湯2
【來(lái)源】《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》。
【異名】轉(zhuǎn)厥安產(chǎn)湯(《葉氏女科診治秘方》卷三。
【組成】人參15克 附子(炮，去皮、臍)30克
【用法】上藥哎咀，分作三服。每服以水300毫升，加生姜10片，煎至240毫升，去滓，空腹時(shí)溫服。
【功用】回陽(yáng)，益氣，救脫。
參附湯3
【來(lái)源】《世醫(yī)得效方》卷六。
【組成】人參 綿附(炮，去皮、臍) 肉豆蔻(微火煨裂)
【用法】上藥銼散。每服6克，用水230毫升，加生姜7片、大棗2枚同煎，空腹時(shí)服。
組成：炮附子（9克） 人參（12克） 【功用】益氣回陽(yáng)固脫。
【主治】陽(yáng)氣暴脫證。四肢厥逆，冷汗淋漓，呼吸微弱，脈微欲絕。
【用法】用水煎服，陽(yáng)氣脫陷者，倍用之。
【禁忌】中病即止，不可多服。斟酌。
類別：溫里類
出處：《正體類要》
【方解】參附湯為峻補(bǔ)陽(yáng)氣以救暴脫之劑。除上述主治外，凡大病虛極欲脫，產(chǎn)后或月經(jīng)暴崩，或癰瘍久潰，血脫亡陽(yáng)等，均可用本方救治。但一見(jiàn)陽(yáng)氣來(lái)復(fù)，病情穩(wěn)定，便當(dāng)辨證調(diào)治，不可多服，免純陽(yáng)之品過(guò)劑，反致助火傷陰耗血。
主治
上氣喘急，或大便自利，或臍腹疼痛，面色蒼白，脈微欲絕。現(xiàn)用于心力衰竭見(jiàn)有上述癥狀者。
方論
方中人參甘溫大補(bǔ)元?dú)猓桓阶哟笮链鬅幔瑴貕言?yáng)。二藥相配，共奏回陽(yáng)周脫之功。《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》說(shuō)：“補(bǔ)后天之氣，無(wú)如人參；補(bǔ)先天之氣，無(wú)如附子，此參附湯之所由立也，…二藥相須，用之得當(dāng)，則能瞬息化氣于烏有之鄉(xiāng)，頃刻生陽(yáng)于命門之內(nèi)，方之最神捷者也。”
實(shí)驗(yàn)研究
1.參附注射液對(duì)動(dòng)物耐缺氧和急性心肌缺血的保護(hù)作用 《中草藥》1982(3)：27，參附注射液能顯著提高小鼠耐缺氧的能力；能顯著對(duì)抗由垂體后葉素所引起的大鼠心電圖第二期ST段的下移和各種不同類型的心律失常。2.對(duì)動(dòng)物冠脈流量等的影響，及對(duì)心律失常的治療作用 《中成藥研究》1982(6)：32，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明參附注射液可明顯增加離體兔心的冠脈流量，使離體兔耳和大鼠后肢灌流量增加，能顯著延長(zhǎng)小鼠常壓耐缺氧時(shí)間，對(duì)烏頭堿所致室性或室上性多種快速心律失常有顯著治療作用。
參附湯藥理研究進(jìn)展
參附湯有回陽(yáng)、益氣、固脫之功，常用于元?dú)獯筇潯㈥?yáng)氣暴脫的危急重癥。已開(kāi)發(fā)出的參附注射液、口服液已成為急癥搶救的必備藥物。現(xiàn)代研究表明，參附湯具有延長(zhǎng)動(dòng)物耐缺氧時(shí)間、保護(hù)心肌、增加冠脈流量、抗心律失常、抗休克、抗脂質(zhì)過(guò)氧化及調(diào)節(jié)免疫功能、改善血液流變學(xué)、興奮垂體－腎上腺皮質(zhì)功能等作用。現(xiàn)將參附湯的藥理研究簡(jiǎn)述如下 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理 。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，參附湯（人參0.3克/毫升，附子0.15克/毫升）能顯著促進(jìn)小鼠脾淋巴細(xì)胞產(chǎn)生白細(xì)胞介素-2（IL－2）（P＜0.001）。人參（1克/毫升）和附子（1克/毫升）能促進(jìn)小鼠脾淋巴細(xì)胞分泌IL－2（P＜0.005，P＜0.001）。提示人參、附子及參附湯都有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用。嗎啡依賴小鼠自然戒斷后可見(jiàn)脾臟、胸腺萎縮、脾T淋巴細(xì)胞CD4＋百分率及CD4＋/CD8＋比值均明顯下降；成癮后戒斷小鼠以上的指標(biāo)進(jìn)一步損傷。給予加味參附湯治療以后，上述指標(biāo)均有不同程度的恢復(fù)，而丁丙諾啡治療后免疫功能略低于或相當(dāng)自然戒斷時(shí)，提示加味參附湯這一作用可能與其對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)有關(guān)。
◆對(duì)心功能的影響作用
急性心梗（AM1）后心絞痛患者73例隨機(jī)分為兩組，硝酸異山梨酯組和生脈飲加參附湯組均常規(guī)治療，比較兩組療效及用藥后兩周、1個(gè)月、3個(gè)月的超聲心動(dòng)圖左室收縮末期容量（ESV）、舒張末期容量（EDV）和射血分?jǐn)?shù)（EF）的變化。結(jié)果中藥組總有效率為94.3％，西藥組為92.1％，比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后兩組患者的EF均較治療前明顯增加，ESV明顯縮小，EDV下降不明顯，兩組EF與ESV均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。可見(jiàn)生脈飲和參附湯可使AM1后心絞痛患者左室EF增加，心功能改善，病死率降低，與硝酸異山梨酯療效相似。
◆興奮垂體－腎上腺皮質(zhì)功能
參附湯對(duì)大鼠肝胞液及胸腺細(xì)胞GR的結(jié)合位點(diǎn)（Rs）都明顯高于單純失血組，參附湯組血漿皮質(zhì)酮略高于失血組。以參附湯和生脈散治療急性失血性休克大鼠模擬氣陰兩虧證和以熱損傷大鼠模擬氣陰兩虛證模型，觀察肝胞液中糖質(zhì)激素受體（GcR）水平。結(jié)果兩種模型大鼠血漿糖皮質(zhì)激素（GC）含量明顯增高的同時(shí)，肝胞液GcR均顯著下降，參附湯和生脈散對(duì)相應(yīng)模型大鼠血漿GC無(wú)明顯調(diào)節(jié)作用，但對(duì)其肝胞液GcR均有明顯的上調(diào)作用。
對(duì)重度失血性休克患者除采用止血、輸血、輸液等措施外，觀察組加參附注射液，對(duì)照組不用。結(jié)果觀察組血壓、尿量、血?dú)饣謴?fù)正常及末梢循環(huán)改善所需要的時(shí)間均較對(duì)照組減少（P＜0.01）。可見(jiàn)，用參附注射液搶救失血性休克有提升血壓和改善微循環(huán)的作用。
◆戒毒治療作用
加味參附湯能明顯抑制嗎啡依賴小鼠及大鼠戒斷后第2天、第6天納洛酮引起的催促戒斷反應(yīng)，能減輕戒斷后小鼠及大鼠體重的下降，并促進(jìn)其體重回升。加味參附湯聯(lián)合丁丙諾啡治療能協(xié)同抑制小鼠及大鼠的戒斷反應(yīng)，使戒毒作用加強(qiáng)。此外，參附湯與丁丙諾啡聯(lián)合應(yīng)用能有效地緩解和控制戒斷癥狀，遞減順利，但不能影響位置偏愛(ài)效應(yīng)，推測(cè)也不能減輕大鼠對(duì)阿片類藥物的渴求感。
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