骨髓穿刺術
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骨髓穿刺術(bone marrow puncture)是采取骨髓液的一種常用診斷技術，其檢查內容包括細胞學、原蟲和細菌學等幾個方面。
一）適應證
1各種原因所致的貧血和各類型的白血病、血小板減少性紫癜、多發性骨髓瘤、轉移瘤、骨髓發育異常綜合征、骨髓纖維化、惡性組織細胞病等。
3長期發熱，肝、脾、淋巴結腫大均可行骨髓穿刺檢查，以明確診斷。
4骨髓穿刺又可觀察某些疾病的療效。
（二）分類
2. 脊椎棘突穿刺術
3. 胸骨穿刺術
（三）操作方法
1.穿刺部位選擇 ①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1～2cm處作為穿刺點，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全;②髂后上棘:位于骶椎兩側、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此處骨髓含量豐富，當上述部位穿刺失敗時，可作胸骨柄穿刺，但此處骨質較薄，其后有心房及大血管，嚴防穿透發生危險，較少選用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出處，極少選用。
2.體位 胸骨及髂前上棘穿刺時取仰臥位。髂后上棘穿刺時應取側臥位。腰椎棘突穿刺時取坐位或側臥位。
3.常規消毒皮膚，戴無菌手套、鋪消毒洞巾，用2%利多卡因作局部浸潤麻醉直至骨膜。
4.將骨髓穿刺針固定器固定在適當長度上（髂骨穿刺約1.5cm，肥胖者可適當放長，胸骨柄穿刺約1.0cm），以左手拇、示指固定穿刺部位皮膚，右手持針于骨面垂直刺入（若為胸骨柄穿刺，穿刺針與骨面成30～40°角斜行刺入），當穿刺針接觸到骨質后則左右旋轉，緩緩鉆刺骨質，當感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內時，表示已進入骨髓腔。
5.用干燥的20ml注射器，將內栓退出1cm，拔出針芯，接上注射器，用適當力度緩慢抽吸，可見少量紅色骨髓液進入注射器內，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml為宜，取下注射器，將骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片5～6張，送檢細胞形態學及細胞化學染色檢查。
6.如需作骨髓培養，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入培養液內。
7.如未能抽得骨髓液，可能是針腔被皮膚、皮下組織或骨片填塞，也可能是進針太深或太淺，針尖未在髓腔內，此時應重新插上針芯，稍加旋轉或再鉆入少許或再退出少許，拔出針芯，如見針芯上帶有血跡，再行抽吸可望獲得骨髓液。
8.抽吸完畢，插入針芯，輕微轉動拔出穿刺針，隨將消毒紗布蓋在針孔上，稍加按壓，用膠布加壓固定。
（四）注意事項
1.穿刺針進入骨質后避免擺動過大，以免折斷。
2.胸骨柄穿刺不可垂直進針，不可用力過猛，以防穿透內側骨板。
3.抽吸骨髓液時，逐漸加大負壓，作細胞形態學檢查時，抽吸量不宜過多，否則使骨髓液稀釋，但也不宜過少。
4.骨髓液抽取后應立即涂片。
5.多次干抽時應進行骨髓活檢。
（五）禁忌證
血友病患者禁作骨髓穿刺。
局部皮膚有感染、腫瘤時不可穿刺
（六）其他
很多病人覺得骨穿是件很恐怖的事情，其實不然。骨穿的方法很簡單，一般是在髂骨前(或后)上嵴或胸骨部位，局部注射少量麻藥，用骨穿針抽取一小滴骨髓組織就可以了。一個熟練的醫生操作骨穿的全部過程，也不過幾分鐘。抽出骨髓后，病人可以馬上起床活動。
有的病人覺得骨穿會損傷“元氣”，這也是一種誤解。正常人的骨做造血組織平均有2600克，每次骨健穿刺抽取的量僅0.2一0.3克，加之骨做是人體再生能力很強的組織，抽了以后會很快生成，所以對病人健康沒有任何損傷，也不會引起遠期損傷。
參看
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