食物返流至鼻腔
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軟腭癌晚期可出現吞咽困難，并產生聲音改變，軟腭固定、破壞、穿孔可導致食物返流至鼻腔。其手術并發癥為開放性鼻音、食物返流鼻腔。
目錄 |
食物返流至鼻腔的原因
食物返流至鼻腔的診斷
早期僅感口咽不適，癥狀不明顯，易被忽略。之后出現口臭、咽痛、吞咽痛，可放射至同側面部和頸部，應用抗生素可暫時減輕癥狀。晚期可出現吞咽困難，并產生聲音改變，軟腭固定、破壞、穿孔可導致食物返流至鼻腔;向上或向外侵犯鼻咽或咽旁間隙可有牙關緊閉、張口困難、中耳炎、顳部疼痛及偶爾顱神經受累。
食物返流至鼻腔的鑒別診斷
食物返流至鼻腔應與下列疾病鑒別
1.混合瘤，腭部小涎腺混合瘤良性較惡性多見。無自覺癥狀、生長慢，多數腫塊表面粘膜正常。無骨質破壞。可通過穿刺細胞學檢查或手術中冰凍切片鑒別。
2.上頜竇癌，特別是底壁原發者常引起口腔癥狀，有時與腭癌侵犯上頜竇不易區別。上頜竇癌常先有鼻部癥狀及異常滲出液。牙齒松動脫落早且數目多。X線表現為上頜竇癌占位病變極廣泛骨質破壞。
早期僅感口咽不適，癥狀不明顯，易被忽略。之后出現口臭、咽痛、吞咽痛，可放射至同側面部和頸部，應用抗生素可暫時減輕癥狀。晚期可出現吞咽困難，并產生聲音改變，軟腭固定、破壞、穿孔可導致食物返流至鼻腔;向上或向外侵犯鼻咽或咽旁間隙可有牙關緊閉、張口困難、中耳炎、顳部疼痛及偶爾顱神經受累。
食物返流至鼻腔的治療和預防方法
【治療措施】
甚為局限的病變可以手術切除，由于軟腭癌多發的特性，局限性切除易有粘膜邊緣復發，手術切除時應注意。小的局限于懸雍垂的腫瘤手術切除不會有功能損害。放療對早中期腫瘤治愈率較高，且對功能損害較小，不需要假體或組織重建。如有頸淋巴結轉移應同時行頸廓清術。
1.放射治療 放射通常采用射野相對的外放射，包括軟腭和頸上部淋巴結。如果只有一孤立的軟腭原發灶可經口局部放射性元素植入，例如植入放射性鐳或金，也可取得較好的效果。局部植入應在外放射之前進行。
2.手術治療 早期腫瘤(直徑<5mm)手術切除成功率高，并發癥少。如果手術時將軟腭全層切除，則需安置假體或重建軟腭以恢復其功能。T1～2軟腭癌有些學者主張施行廣泛的根治性切除術，特別是囊性腺樣上皮癌易侵犯神經，常沿腭部的神經血管束向顱底和球后廣泛擴散。其切除方法參見扁桃體或舌根癌，切除術后的修補方法有咽后壁粘膜瓣、游離植皮、腭大動脈島狀粘骨膜瓣做鼻側襯里、組成復合瓣修復軟腭等方法，以求恢復軟腭的解剖形態和生理功能。
3.聯合治療 由于軟腭癌放療的治愈率較高和手術后功能損傷較大，過去多只用放療，放療失敗者再手術切除。近年來由于手術切除和重建方法的改進，已傾向于手術根治性切除+放療的計劃性綜合治療。
4.復發癌的處理 軟腫癌放療后軟組織潰瘍較少見，如出現久治不愈的潰瘍應考慮復發。放療后復發適于手術者可手術切除，但療效不佳。
參看
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