顱底骨折
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顱底骨折是由于多種原因造成顱底幾處薄弱的區(qū)域發(fā)生的骨折。
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顱底骨折的病因
2.暴力作用于附近的顱底平面。
4.個(gè)別情況下，垂直方向沖擊頭頂部或從高處墜落時(shí)，臀部著地。
顱底骨折的癥狀
1.顱前窩骨折:常累及額骨眶板和篩骨，引起的出血經(jīng)前鼻孔流出;或流進(jìn)眶內(nèi)，眶周皮下及球結(jié)合膜下形成瘀血斑，稱之“熊貓”眼征。骨折處腦膜破裂時(shí)，腦脊液可經(jīng)額竇或篩竇由前鼻孔流出，成為腦脊液鼻漏，空氣也可經(jīng)此逆行進(jìn)入顱腔內(nèi)形成顱內(nèi)積氣。篩板及視神經(jīng)管骨折可引起嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。
2.顱中窩骨折:常累及顳骨巖部，腦膜和骨膜均破裂時(shí)，腦脊液經(jīng)中耳由鼓膜裂孔流出形成腦脊液耳漏;如鼓膜完好，腦脊液則經(jīng)咽鼓管流往鼻咽部，常合并第Ⅶ或Ⅷ顱神經(jīng)損傷。如骨折累及蝶骨和顳骨內(nèi)側(cè)可傷及腦垂體和第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ顱神經(jīng)。如果傷及頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段可形成頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺而出現(xiàn)搏動(dòng)性突眼;頸內(nèi)動(dòng)脈如在破裂孔或在頸內(nèi)動(dòng)脈管處破裂，則可發(fā)生致命性鼻出血或耳出血。
3.顱后窩骨折:骨折累及顳骨巖部后外側(cè)時(shí)，多在傷后2～3日出現(xiàn)乳突部皮下瘀血。骨折累及枕骨基底部時(shí)可在傷后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)枕下部腫脹及皮下瘀血;骨折累及枕大孔或巖骨尖后緣，尚可出現(xiàn)個(gè)別或全部后組顱神經(jīng)(即Ⅸ～Ⅻ顱神經(jīng))受累的癥狀，如聲音嘶啞，吞咽困難。
顱底骨折的診斷
顱底骨折的檢查化驗(yàn)
顱骨X線平片檢查僅30～50％能顯示骨折線，必要時(shí)行顱基位片，斷層攝片或CT掃描等檢查。
顱底骨折的鑒別診斷
與各種腦外傷加以鑒別。
顱底骨折的并發(fā)癥
1.顱前窩骨折伴有腦脊液鼻漏和嗅、視神經(jīng)的損傷。
2.顱中窩骨著橫行骨折病人可有第5、6、7或8對(duì)顱神經(jīng)的損傷;而縱形骨折則往往造成傳導(dǎo)性耳聾;皆可造成腦脊液鼻漏和鼓室積血。
顱底骨折的西醫(yī)治療
這類骨折多數(shù)無(wú)需特殊治療，而要著重處理合并的腦損傷和其他并發(fā)損傷。耳鼻出血和腦脊液漏，不可堵塞或沖洗，以免引起顱內(nèi)感染。多數(shù)腦脊液漏能在兩周左右自行停止。持續(xù)四周以上或伴顱內(nèi)積氣經(jīng)久不消時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，進(jìn)行腦脊液瘺修補(bǔ)，封閉瘺口。對(duì)碎骨片壓迫引起的視神經(jīng)或面神經(jīng)損傷，應(yīng)盡早手術(shù)去除骨片。伴腦脊液漏的顱底骨折屬于開(kāi)放傷，均需給予抗生素治療。
顱底骨折的護(hù)理
一、顱底骨折絕大部分不需手術(shù)，傷后一周內(nèi)漏口常能自行愈合，請(qǐng)您不必?fù)?dān)心。但也不可因癥狀輕微而疏忽大意，如有不適請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。總之，保持良好的心情是您早日康復(fù)的重要保障。
1、請(qǐng)進(jìn)高熱量、高蛋白、豐富維生素、清淡易消化的軟食，宜少量多餐，勿暴飲暴食。
2、禁食煙酒、辛辣、生冷等刺激性食物。
4、當(dāng)您自覺(jué)抬高頭部或端坐時(shí)頭痛加重，請(qǐng)及時(shí)補(bǔ)充大量的白開(kāi)水，大于2000ml/日。
二、出院保健：
1、顱骨的愈合多屬纖維性愈合，線形骨折后，小兒約需1年，成人則需25年才可望達(dá)到骨性愈合。
2、請(qǐng)勿挖耳、摳鼻，也勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻或打噴嚏，以免鼻竇或乳突氣房?jī)?nèi)的空氣被壓入或吸入顱內(nèi)，導(dǎo)致氣顱和感染。
3、請(qǐng)多食芹菜、豆制品、芝麻、香蕉等粗纖維食物，以保持大便通暢并養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣。
4、請(qǐng)保證充足的睡眠時(shí)間>8小時(shí)/日。
5、勞逸結(jié)合，可進(jìn)行散步、慢跑等運(yùn)動(dòng)，以不感到頭痛、頭暈為宜。
6、請(qǐng)注意保護(hù)您的頭部，避免外力的碰撞。
7、如有劇烈頭痛、眩暈、嘔血等不適請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
8、請(qǐng)遵醫(yī)囑服藥，勿自行停藥或擅自減量。
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