重力休克
| A+醫學百科 >> 重力休克 |
賽跑時為了把充足的養料及氧氣供應給正在劇烈運動的下肢，腿及腳部的血管就會盡量舒張，以助血液的暢通。如果賽跑完畢后立刻停下來站著不動，由于地心吸力的緣故，血液就會淤集在下肢，使腦部發生貧血，因而導致面色蒼白、嘴唇發紫，甚至暈倒，這種現象叫做“重力休克”。
目錄 |
重力休克的原因
在安靜狀態下，人體位于下肢部位的毛細血管并不全部開放，在每一瞬間僅有8%～16%是開放的，而大部分是處于關閉狀態，這種開放與關閉是交替進行的。賽跑時，下肢肌肉不斷收縮、舒張，需要消耗大量的氧和能量。有人計算過，當人在劇烈運動時，毛細血管網開放量較安靜時增加三倍。在運動過程中，下肢部位的靜脈擴張，靜脈管容量也明顯增加。下肢部位的靜脈由于遠離心臟，其血液回心的力量，主要靠肌肉收縮時對血管壁的擠壓作用和吸氣時胸腔產生的負壓作用。運動員或體育鍛煉者在賽跑后，如果立即站立不動，使下肢的毛細血管和靜脈失去肌肉收縮時產生的擠壓作用，血液由于重力作用而淤積于下腳擴張的靜脈和毛細血管里。同時，由于運動時呼吸急、淺，減少了胸內負壓，阻礙靜脈回流，使回心血流量大幅度下降。加之運動時心率加快，心臟每次搏動排出量減少。此時，全身血容量雖無改變，但有效血循環量卻急劇減少，導致人體各重要臟器血流灌注量不足，組織缺血、缺氧。因無氧代謝增加，機體發生了嚴重的代謝紊亂和機能障礙，喪失了適應和抵抗能力，因血液是由于重力作用而淤積在擴張的下肢血管里，稱“重力休克”。
重力休克的診斷
①有發生休克的病因;②意識異常;③脈搏快超過100次/min，細或不能觸及;④四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽性(壓后再充盈時間大于2秒)，皮膚花紋，粘膜蒼白或發紺，尿量小于30ml/h或無尿;⑤收縮壓小于10.64kPa(80mmHg);⑥脈壓小于2.66kPa(20mmHg);⑦原有高血壓者收縮壓較原有水平下降30%以上。凡符合①，以及②、③、④中的二項，和⑤、⑥、⑦中的一項者，即可成立診斷。
重力休克的鑒別診斷
重力休克的鑒別診斷：
(1)低血容量性休克見于失血、失液或燒傷等，血容量減少導致靜脈回流不足，心輸出量下降，血壓下降，由于減壓反射受抑制，交感神經興奮，外周血管收縮，組織灌流量進一步減少。
(2)血管源性休克休克時，由于組織長期缺血、缺氧、酸中毒和組胺及一氧化碳等活性物質的釋放，造成血管張力低下，加上白細胞、血小板在微靜脈端黏附，造成微循環血液瘀滯，毛細血管開放數增加，導致有效循環血量銳減。
a、過敏性休克：屬于1型變態反應。發病機制與IgE及抗原在肥大細胞表面結合，會引起組胺和緩激肽大量入血，造成微動脈擴張，微靜脈收縮，微循環瘀血，毛細血管通透性增加。
①高動力型休克：由于擴血管因子作用大于縮血管因子，引起高拍低阻的血流動力學特點。
②低動力型休克。
c、神經源性休克：由于麻醉或損傷和強烈的疼痛抑制交感神經縮血管功能，引起一過性的血管擴張和血壓下降，
此時微循環不一定明顯減少，有人認為不屬于真正的休克。 (這句話不很明白，抄來的，有人可以請教嗎?真正的休克本質上是微循環障礙，這種神經源性的休克只是引起一過性的血管擴張而血壓降低，尚未導致微循環出問題-by yukimiao)
(3)心源性休克：發病中心環節時心輸出量迅速降低，血壓可顯著下降。(低動力型休克)
①低排高阻型：是因為血壓降低，主動脈弓和頸動脈竇的壓力感受器的沖動減少，反射性引起交感神經傳出沖動增多，引起外周小動脈收縮，使血壓能有一定程度的代償。
②低排低阻型：這類病例是由于心肌梗死面積大，心輸出量顯著降低，血液瘀滯在心室，使心室壁牽張感受器受牽拉，反射性地抑制交感中樞，使交感神經傳出沖動減少，外周阻力降低，引起血壓進一步減少。
①有發生休克的病因;②意識異常;③脈搏快超過100次/min，細或不能觸及;④四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽性(壓后再充盈時間大于2秒)，皮膚花紋，粘膜蒼白或發紺，尿量小于30ml/h或無尿;⑤收縮壓小于10.64kPa(80mmHg);⑥脈壓小于2.66kPa(20mmHg);⑦原有高血壓者收縮壓較原有水平下降30%以上。凡符合①，以及②、③、④中的二項，和⑤、⑥、⑦中的一項者，即可成立診斷。
重力休克的治療和預防方法
輕度的頭昏,可攙扶著患者走一定時間,不適的感覺就會消失。稍重的沒有走動能力的,可讓患者平躺,衣領松開,頭部略放低,然后抬高患者下肢作輕微的抖動,患者癥狀馬上得到緩解。
輕度的昏厥,除采用上述方法外還可用手指準確地掐點人中、百合、合谷、涌泉、后溪等穴位,便可使患者蘇醒。
參看
- 心源性休克
- 老年人心源性休克
- 老年人感染性休克
- 老年休克
- 創傷性休克
- 鏈球菌中毒性休克綜合征
- 葡萄球菌中毒性休克綜合征
- 小兒休克
- 小兒感染性休克
- 產科休克
- 出血性休克和腦病綜合征
- 中毒性休克綜合征
- 休克
- 休克型肺炎
- 損傷性休克
- 感染性休克
- 過敏性休克
- 其它癥狀
| 關于“重力休克”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |