A+醫(yī)學(xué)百科 >> 谷氨酰轉(zhuǎn)移酶

GGT主要存在肝細(xì)胞膜和微粒體上，參與谷胱甘肽的代謝。腎臟、肝臟和胰腺含量豐富，但血清中GGT主要來自肝膽系統(tǒng)。GGT在肝臟中廣泛分布于肝細(xì)胞的毛細(xì)膽管一側(cè)和整個(gè)膽管系統(tǒng)，因此當(dāng)肝內(nèi)合成亢進(jìn)或膽汁排出受阻時(shí)，血清中GGT增高。

【參考值】硝基苯酚速率法（37℃）：＜50U/L。

【臨床意義】

（1）膽道阻塞性疾病：原發(fā)性膽汁性肝硬化、硬化性膽管炎等所致的慢性膽汁淤積，肝癌時(shí)由于肝內(nèi)阻塞，誘使肝細(xì)胞產(chǎn)生多量GGT同時(shí)癌細(xì)胞也合成GGT均可使GGT明顯升高，可達(dá)參考值上限的10倍以上。此時(shí)GGT、ALP、5-核苷酸酶（5-NT）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）及血清膽紅素呈平行增加。

（2）急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎時(shí)，GGT呈中等度升高；慢性肝炎、肝硬化的非潔動(dòng)期，酶活性正常，若GGT持續(xù)升高，提示病變潔動(dòng)或病情惡化。

（3）急、慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎：GGT可呈明顯或中度以上升高（300～1000U/L），ALT和AST僅輕度增高，甚至正常。酗酒者當(dāng)其戒酒后GGT可隨之下降。

（4）其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺腫瘤、前列腺腫瘤等GGT亦可輕度增高。

★★★下面是參考：

谷草轉(zhuǎn)氨酶在心肌細(xì)胞中含量最高，但肝臟損害時(shí)其血清濃度也可升高，臨床一般常作為心肌梗塞和心肌炎的輔助檢查。谷草轉(zhuǎn)氨酶的正常值為0～40μ/L，當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）明顯升高，谷丙/谷草比值＞1時(shí)，就提示有肝實(shí)質(zhì)的損害。

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）廣泛分布于人體組織中，腎內(nèi)最多，其次為胰和肝，胚胎期則以肝內(nèi)最多，在肝內(nèi)主要分布于肝細(xì)胞漿和肝內(nèi)膽管上皮中，正常人血清中γ-GT主要來自肝臟。正常值為3～50μ/L（γ-谷氨酰對(duì)硝基本胺法）。此酶在急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎及肝硬變失代償時(shí)僅輕中度升高。但當(dāng)阻塞性黃疸時(shí)，此酶因排泄障礙而逆流入血，原發(fā)性肝癌時(shí)，此酶在肝內(nèi)合成亢進(jìn)，均可引起血中轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，甚至達(dá)正常的10倍以上。酒精中毒者ν-GT亦明顯升高，有助于診斷酒精性肝病。在急性肝炎時(shí)，ν-GT下降至正常較轉(zhuǎn)氨酶為遲，如ν-GT持續(xù)升高，提示轉(zhuǎn)為慢性肝病。慢性肝病尤其是肝硬化時(shí)，ν-GT持續(xù)低值提示預(yù)后不良

如果是病理性的原因造成的，r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶會(huì)成倍升高；若輕度升高，可能是飲酒、熬夜、疲勞、服用藥物等原因。

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ一GT）

健康人血清γ-GT水平甚低（＜40單位），主要來自肝臟，少許由腎、胰、小腸產(chǎn)生。

γ-GT在反映肝細(xì)胞壞死損害方面不及ALT，但在黃疸鑒別方面有一定意義，肝臟內(nèi)排泄不暢（肝內(nèi)梗阻）和肝外梗阻（如膽道系統(tǒng)阻塞）以及肝硬化、肝腫瘤中毒性肝病、酒精性肝病、脂肪肝等均可升高。

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