血管活性藥

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血管活性藥(vasoactive drugs)，通過調節血管舒縮狀態，改變血管功能和改善微循環血流灌注而達到抗休克目的的藥物。包括血管收縮藥和血管擴張藥。

血管收縮藥

收縮皮膚、粘膜血管和內臟血管，增加外圍阻力，使血壓回升，從而保證重要生命器官的微循環血流灌注。其中腎上腺素能受體興奮藥占有重要地位。以去甲腎上腺素為代表。

包括：①休克早期。②高排低阻型休克。③應用血管擴張藥，并配合積極補充血容量、糾正酸中毒、強心等綜合措施后，休克無好轉甚至惡化者；或應用血管擴張藥及擴容治療后，癥狀有改善，但動脈壓仍低者，可用少量血管收縮藥。

抗休克應立足于綜合治療，血管收縮藥僅作應急用，盡量低濃度、小劑量、短時間，以維持收縮壓為12kPa左右(90mmHg)即可。停藥時，要逐漸減量，不宜驟停。血管收縮藥在微血管強烈痙攣期不宜應用，原有高血壓、動脈硬化、無尿的病人應慎用。

包括α-腎上腺素能受體阻滯藥、M-膽堿能受體阻滯藥及其他直接作用于血管的血管擴張藥，能解除血管痙攣，使微循環灌注增加，從而改善組織器官缺血、缺氧及功能衰竭狀態。以酚妥拉明為代表。

包括：①低排高阻型休克。②有交感神經系統功能亢進的表現，如面色蒼白、四肢冰冷、出冷汗、發紺、脈細、低脈壓、毛細血管充盈減少、無尿等。③眼底動脈痙攣、心臟指數降低者，中心靜脈壓正常或較高者。④用去甲腎上腺素后血壓不見回升，且無其他血壓不升的原因者。

有低血容量所致嚴重低血壓者，必須充分輸液后再考慮應用擴張藥，高排低阻型休克及有血管擴張者忌用。

常用的血管擴張藥有酚妥拉明、阿托品、硝酸甘油、硝普鈉和地塞米松等。

出自A+醫學百科 “血管活性藥”條目 http://m.ekpbm.cn/w/%E8%A1%80%E7%AE%A1%E6%B4%BB%E6%80%A7%E8%8D%AF 轉載請保留此鏈接