營養(yǎng)學/營養(yǎng)缺乏病的表現(xiàn)
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營養(yǎng)缺乏病的發(fā)病過程是緩慢的，按其程度和時間可分為輕度、中度和重度；及急性、亞急性和慢性。其病理變化則經(jīng)歷了儲存不足、生化病變、功能變化和形態(tài)改變四個階段，到了形態(tài)改變階段，往往會形成一些不可逆的病變，從而使病程再進一步惡化。在功能變化階段以前，患者主訴或體檢不易發(fā)現(xiàn)明顯的異常，因此屬于亞臨床缺乏。近年來由于檢驗方法的進步，許多亞臨床缺乏都可用實驗室手段加以證實，從而對營養(yǎng)缺乏病進行早期診斷，早期治療。所謂生化病變也從營養(yǎng)素及其代謝物在生理體液中含量發(fā)展到包括生化功能反應(yīng)在內(nèi)的變化。由于營養(yǎng)素的生化功能不斷地被發(fā)現(xiàn)，因此亞臨床缺乏在疾病治療過程中的作用已超出營養(yǎng)缺乏病本身的范疇，而擴大到了其它疾病的輔助治療方面。已有許多人在積極進行探索這方面的問題。
營養(yǎng)缺乏病的臨床表現(xiàn)與人體對營養(yǎng)需要量的適應(yīng)性有關(guān)。長期處于低營養(yǎng)供給水平，人體對營養(yǎng)素的需要可產(chǎn)生適應(yīng)性，即可以降低需要量和延遲缺乏癥狀的出現(xiàn)。反之，如長期處于高營養(yǎng)供給水平，則一旦降低，雖未達到最低需要量之下，亦易于出現(xiàn)缺乏。這是反對使用過高劑量維生素的理由之一。在多數(shù)的綜合性營養(yǎng)缺乏中，亦易于出現(xiàn)缺乏。這是反對使用過高劑量維生素的理由之一。在多數(shù)的綜合性營養(yǎng)缺乏中，蛋白質(zhì)熱能缺乏是主要的表現(xiàn)，此時因代謝緩慢，維生素的需要也相對減少，缺乏癥狀并不明顯。如果蛋白質(zhì)熱能的供給達到需要，缺乏消失，則由于代謝恢復(fù)正常，維生素的需要須相應(yīng)增加，否則即可出現(xiàn)維生素缺乏癥狀。因而在判斷營養(yǎng)缺乏病的臨床表現(xiàn)時，須注意到綜合性和適應(yīng)性的特點。
各種營養(yǎng)缺乏病的表現(xiàn)將于以后各章分述之。本章是從總的方面概括。幾種營養(yǎng)缺乏病的主要檢查方法都是據(jù)此而建立的。
9.2.1 生長發(fā)育不良
不論嬰幼兒或學齡前兒童或青少年，營養(yǎng)缺乏病的綜合表現(xiàn)都影響到生長發(fā)育，孕婦則影響到胎兒的生長發(fā)育。這種影響是從體力和智力兩個方面發(fā)生作用。營養(yǎng)和體能的關(guān)系，營養(yǎng)和腦的發(fā)育的關(guān)系是當今國際上研究的重要課題。
9.2.2 代謝調(diào)節(jié)異常
營養(yǎng)缺乏所致的生物活性物質(zhì)功能和合成降低影響到整個代謝的調(diào)節(jié)。如體內(nèi)的重要的酶類和激素都是由各種營養(yǎng)素組成，或其生理功用都需要某些營養(yǎng)素促進。正常人體構(gòu)成恒定的內(nèi)環(huán)境，各種物質(zhì)代謝保持著平衡。營養(yǎng)缺乏病打破了這一恒定的內(nèi)環(huán)境，異常的代謝反應(yīng)成為許多臨床表現(xiàn)的內(nèi)在原因。
9.2.3 抗感染能力下降
人體在營養(yǎng)缺乏時對感染的抵抗能力明顯降低，已證明許多營養(yǎng)素都和人體免疫機能有關(guān)，有的是細胞免疫，有的是體液免疫。在第三世界，營養(yǎng)不良和感染成為相互影響的因素，形成了惡性循環(huán)。
9.2.4 組織的再生和恢復(fù)延緩
營養(yǎng)缺乏時代謝率下降，蛋白質(zhì)合成率減低，組織的再生和其功能的恢復(fù)明顯延緩。手術(shù)后的創(chuàng)面愈合、綜合治療后的康復(fù)時間都反應(yīng)出營養(yǎng)缺乏的程度與組織再生和恢復(fù)的能力。
營養(yǎng)缺乏作為原發(fā)性疾病的臨床表現(xiàn)之一，也是預(yù)測合并癥和死亡率的一個指標。營養(yǎng)缺乏如果不及時糾正，必將導(dǎo)致許多合并癥發(fā)生，使原發(fā)性疾病更加嚴重而難于治療。患者對治療措施的反應(yīng)能力下降，使死亡更為迅速。
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