苯扎氯銨
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苯扎氯銨是一種陽離子表面活性劑，屬非氧化性殺菌劑，具有廣譜、高效的殺菌滅藻能力，能有效地控制水中菌藻繁殖和粘泥生長，并具有良好的粘泥剝離作用和一定的分散、滲透作用，同時具有一定的去油、除臭能力和緩蝕作用。
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基本信息
通用名稱：苯扎氯銨
英文名稱：Benzalkonium Chloride
中文別名：潔爾滅
英文別名：Benzaltex、Pharmatex
[制劑與規格]苯扎氯銨溶液5％水溶液
藥理
本品為陽離子表面活性劑類廣譜殺菌劑，能改變細菌胞漿膜通透性，使菌體胞漿物質外滲，阻礙其代謝而起殺滅作用，對革蘭陽性細菌作用較強，對綠膿桿菌、抗酸桿菌和細菌芽孢無效。能與蛋白質迅速結合，遇有血、棉花、纖維素和有機物存在，作用顯著降低?！ ?/p>
適應癥
苯扎氯銨(潔爾滅)、苯扎溴銨(新潔爾滅)作為消毒劑廣泛使用。能改變細菌胞漿膜通透性，使菌體物質外滲，阻礙其代謝而起殺滅作用。對革蘭氏陽性細菌作用較強，對綠膿桿菌、抗酸桿菌細菌芽孢無效。適用于手術前皮膚消毒，粘膜和傷口消毒，手術器械消毒?！ ?/p>
用法用量
創面消毒用 0.01％溶液，皮膚及粘膜消毒用0.1％溶液，手術前洗手用 0.05— 0.1％溶液浸泡 5分鐘；手術器械消毒用0.1％溶液煮沸 15分鐘，再浸泡 30分鐘； 0.005％以下溶液作膀胱和尿道灌洗；0.0025％溶液作膀胱保留液?！ ?/p>
禁用慎用
可以肯定患青光眼、干眼、感染和虹膜炎的病人用含苯扎氯銨的眼藥水次數如太多，時間太長足以造成損害。他們的內皮損傷，上皮水腫和大泡性角膜病的發生率較高，并且由于這些疾病的嚴重性，可能導致忽視其它一些次要的危害，這對于上皮缺陷或角膜潰瘍的病人尤為如此。
治療上，誤用局部盡早使用氯化鈉、硫酸鎂、軟皂等溶液拮抗。吸收后及時采用適量皮質激素抗炎、抗毒治療，能減輕癥狀、縮短病程。
禁止與肥皂及鹽類消毒藥合用。不宜用于膀胱鏡、眼科器械及合成橡膠制品的消毒?！ ?/p>
不良反應
曾報道苯扎氯銨可引起變態反應性結膜炎、視力減退、接觸性皮炎等。眼藥水中常含苯扎溴銨(苯扎氯銨)為抑菌劑。在0．1％濃度下會使角膜產生輕度不適，并持續大約2～3小時。在90秒鐘內進行裂隙燈檢查，可見在角膜上皮有細的灰色血塊，10分鐘內在角膜表面可見灰色霾，隨后結膜上皮出現表面脫屑。這些表面刺激和視力障礙在一天內即消失?？梢钥隙?，患青光眼、干眼、感染和虹膜炎的病人用含苯扎氯銨的眼藥水如次數太多、時間太長，足以造成損害。他們的內皮損傷、上皮水腫和大泡性角膜病的發生率較高，并且由于這些疾病的嚴重性，可能導致忽視其他一些次要的危害，這對于上皮缺陷或角膜潰瘍的病人尤為如此。
也有報道3％溶液灌腸數分鐘后引起惡心、冷汗，最終導致死亡。用作陰道沖洗，亦有引起死亡的病例，死亡原因認為是由于呼吸麻痹所致。
使用方法
苯扎氯銨毒性小，無積累性毒性，并易溶于水，并不受水硬度影響，因此廣泛應用于石油、化工、電力、紡織等行業的循環冷卻水系統中，用以控制循環冷卻水系統菌藻滋生，對殺滅硫酸鹽還原菌有特效。
苯扎氯銨可作為紡織印染行業的殺菌防霉劑及柔軟劑、抗靜電劑、乳化劑、調理劑等。
苯扎氯銨作殺菌滅藻劑，一般投加劑量為50-100mg/L；作粘泥剝離劑，使用量為200-300mg/L，需要時可投加適量有機硅類消泡劑。苯扎氯銨可與其它殺菌劑，例如異噻唑啉酮、戊二醛、二硫氰基甲烷等配合使用，可起到增效作用，但不能與氯酚類藥劑共同使用。投加苯扎氯銨后循環水中因剝離而出現污物，應及時濾除或撈出，以免泡沫消失后沉積。
苯扎氯銨切勿與陰離子表面活性劑如聚丙烯酸、水解聚馬等混用?！ ?/p>
相互作用
本品與肥皂和其他陽離予表面活性劑、枸櫞酸鹽、碘化物、硝酸鹽、高錳酸鹽、水楊酸鹽、銀鹽、酒石酸鹽和生物堿配伍禁忌。與鋁、熒光素鈉、過氧化氫、白陶土、含水羊毛脂和有些磺胺藥配伍禁忌?！ ?/p>
相關研究
早在1957年Keown等指出，在開胸手術中使用苯扎氯銨消毒器械會有亞急性細菌性心內膜炎的危險。有40例因使用了貯存于意外地被污染的溶液中的材料，而出現假單孢菌屬的菌血癥。1959年Malizia等報道在心臟插管術后出現假單孢菌族菌血癥，其原因是用苯扎氯銨溶液消毒得不充分。1961年Lee等報道在一個病房15名病人爆發了假單孢菌屬無色桿菌科細菌感染，原因是在靜脈和肌內注射前用貯存在污染的苯扎氯銨溶液中的棉簽消毒過皮膚。1965年Ogden等報道了1例用了被金葡菌污染過的苯扎氯銨浸泡過的繃帶而使燒傷傷口出現感染。1976年Dixon等評述了在美國兩所公立醫院中出現的洋蔥假單孢菌(Pseudomonas cepacia)感染而暴發的其他一些情況。1976年Kaslow提到在1971年4月～1972年3月這一年間，從一所醫院的79名病人的血培養物中分離出洋蔥假單孢菌或腸桿菌屬或兩種均有。病人除了都進行過靜脈穿刺術外，并無其他共同的經歷，結果從靜脈穿刺術前，用于皮膚消毒的苯扎氯銨水溶液中培養出這些微生物，用碘酊消毒劑替代此藥后，這兩種細菌都明顯減少了。
當使用含以苯扎氯銨作防腐劑的異丙托溴銨(Ipratropium Bromide)氣霧劑后，病人出現明顯的支氣管痙攣，而先前單獨用異丙托溴銨應出現支氣管擴張。
國內劉氏報道9例誤用所致灼傷中毒。所用苯扎溴銨濃度為5％～10％，其中誤服2例、誤作局麻2例、眼部沖洗2例、外陰沖洗3例。9例中需住院治療的有5例，誤注射用藥2例，住院治療超過80天。灼燒中毒癥狀有發熱、消化道灼傷，表現為消化道障礙、胃粘膜溶解、脫落出血、粘膜組織壞死。皮膚明顯水腫、充血，繼之青紫，嚴重者有點狀淺表潰瘍。眼部灼燒可出現眼瞼水腫、球結膜充血等。
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