舒張晚期奔馬律
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舒張晚期奔馬律(1ate diastolic gallop)發(fā)生較晚，出現(xiàn)在收縮期開始之前，即第一心音前0.1s，故也稱為收縮期前奔馬律(presystolic gallop)。其產(chǎn)生機(jī)制是舒張末期左心室壓力增高和順應(yīng)性降低，左心房為克服增大的心室充盈阻力而加強(qiáng)收縮所致，因而也稱為房性奔馬律(atrial gallop)。來自右心房的舒張晚期奔馬律極少見。
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舒張晚期奔馬律的原因
主要是由于心室充盈增加和心肌順應(yīng)性降低，導(dǎo)致心室舒張末期壓增高，使心房收縮力加強(qiáng)所致。因而也稱為房性奔馬律(atrial gallop)。實際上為加強(qiáng)的第四心音或病理性第4心音。它反映心肌肥厚和結(jié)構(gòu)異常(如心肌硬化、瘢痕、纖維化等)。
舒張晚期奔馬律的診斷
聽診特點：
①音調(diào)較低。
②強(qiáng)度較弱。
③額外心音距S2較遠(yuǎn)，距S1 近。
④聽診最清晰部位在心尖區(qū)稍內(nèi)側(cè)(如來自右房者則在胸骨左緣3、4肋間)。
⑤在左側(cè)臥位時聽診最明顯，坐位或立位時，可減輕或消失。
⑥呼氣末最響(如來自右房者則在吸氣末加強(qiáng))。
舒張晚期奔馬律的鑒別診斷
舒張晚期奔馬律的鑒別診斷：
第一心音分裂：第一心音分裂的兩個成分聲音性質(zhì)大致相同，而收縮期前奔馬律的額外心音性質(zhì)較鈍，并在心跳加速時較易聽到。
聽診特點：
①音調(diào)較低。
②強(qiáng)度較弱。
③額外心音距S2較遠(yuǎn)，距S1 近。
④聽診最清晰部位在心尖區(qū)稍內(nèi)側(cè)(如來自右房者則在胸骨左緣3、4肋間)。
⑤在左側(cè)臥位時聽診最明顯，坐位或立位時，可減輕或消失。
⑥呼氣末最響(如來自右房者則在吸氣末加強(qiáng))。
舒張晚期奔馬律的治療和預(yù)防方法
患者要適當(dāng)?shù)亓私?a href="/w/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病的性質(zhì)，以便正確對待。要消除不必要的焦慮與恐懼心理，培養(yǎng)樂觀情緒。工作應(yīng)妥善安排，防止過度腦力緊張和重體力勞動。應(yīng)有足夠的睡眠時間。避免不良的精神刺激.初發(fā)或發(fā)作忽然變?yōu)轭l繁而加重者，應(yīng)在安靜的環(huán)境中進(jìn)行短期休息和療養(yǎng)。輕體力勞動或散步對于一般病人可減少心絞痛發(fā)作。避免在日常生活中過快或突然用力的動作，如追趕公共汽車或在大風(fēng)或在雪地上快步或長時間行走。在任何情況下有心絞痛發(fā)作時，應(yīng)立即停止活動，安靜休息。與一般動脈粥樣硬化患者一樣，飲食方面須限制富含動物脂肪與膽固醇的食物，肥胖者應(yīng)使體重逐漸減輕。避免一餐過飽。茶與少量咖啡，如不致引起明顯的興奮或失眠，可以飲用。小量非烈性的酒也屬無害，或許可幫助起擴(kuò)張血管及鎮(zhèn)靜的作用。心絞痛患者應(yīng)盡量不吸煙。高血壓、貧血及甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病都能增加心臟負(fù)擔(dān)而使心絞痛加重，應(yīng)予積極治療。
參看
- 心動過速性心肌病
- 室性并行心律及室性并行心律性心動過速
- 腎上腺素能依賴性尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速
- 間歇依賴型尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速
- 束支折返性室性心動過速
- 特發(fā)性室性心動過速
- 缺血性多形性室性心動過速
- 非陣發(fā)性交接區(qū)性心動過速
- 房性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯
- 房室折返性心動過速
- 房室結(jié)折返性心動過速
- 心房內(nèi)折返性心動過速
- 竇房折返性心動過速
- 多源性房性心動過速
- 慢性自律性房性心動過速
- 非陣發(fā)性竇性心動過速
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- 小兒尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速
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- 胸部癥狀
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