膈肌缺損
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膈，為向上膨隆呈穹隆形的扁薄闊肌，位于胸腹腔之間，成為胸腔的底和腹腔的頂。膈肌不完整或缺損常見于后方膈肌腳部。與骨骼肌的狀態(tài)或肥胖癥無關(guān)。但膈肌缺損與肺氣腫密切相關(guān)。
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膈肌缺損的原因
在老年個體中更為常見，在70～80歲的病人中約占56%。這似乎與骨骼肌的狀態(tài)或肥胖癥無關(guān)。但膈肌缺損與肺氣腫密切相關(guān)。
膈肌缺損的診斷
膈肌缺損有三種類型。一型表現(xiàn)為局限性的厚度減小，但尚保持膈肌的連續(xù)性。二型表現(xiàn)為肌纖維束分離，呈平行的層狀。三型表現(xiàn)為膈肌缺如，膈肌的連續(xù)性喪失。腹內(nèi)脂肪的疝出是三型缺損的特征。
膈肌缺損的鑒別診斷
需與以下癥狀相互鑒別：
縱隔病變：縱隔疾病包括縱隔腫瘤(良性及惡性)，囊腫，急、慢性縱隔炎，縱隔疝，縱隔氣腫等。人體的胸腔分左右兩個胸膜腔,兩側(cè)胸膜腔的中間部分稱為縱隔。縱隔內(nèi)含有心臟、胸內(nèi)大血管、氣管、食管、神經(jīng)和淋巴組織等。縱隔可以劃分?jǐn)?shù)個區(qū)域，自胸骨角(即胸骨柄與胸骨體交接處，在體表可摸到該角呈一明顯的橫嵴)向后引水平線至第四胸椎體下緣部位，此線以上稱上縱隔，線以下稱下縱隔。上縱隔又以氣管為界，前部為前上縱隔，后部為后上縱隔。下縱隔又分為前、中、后三部分，心包前為前縱隔，心包所在處稱中縱隔，心包與脊柱之間稱后縱隔。
橫膈低平： 橫膈低平是肺部x線診斷肺氣腫和氣管異物的影像學(xué)變現(xiàn)。
膈肌缺損有三種類型。一型表現(xiàn)為局限性的厚度減小，但尚保持膈肌的連續(xù)性。二型表現(xiàn)為肌纖維束分離，呈平行的層狀。三型表現(xiàn)為膈肌缺如，膈肌的連續(xù)性喪失。腹內(nèi)脂肪的疝出是三型缺損的特征。
膈肌缺損的治療和預(yù)防方法
Caskey等推斷無癥狀的膈肌缺損是后天形成的，因?yàn)檫@種缺損在三四十歲的病人中并不存在，之后其數(shù)目及嚴(yán)重程度逐漸增加，而在七八十歲的病人中竟占到56%。有趣的是，84%的肺氣腫病人被證明有膈肌缺損。肺氣腫的預(yù)防：1.首先要預(yù)防和控制支氣管感染，不吸煙或戒煙。2.注意保暖，增強(qiáng)體質(zhì)，避免感冒。若有咳嗽、咳痰應(yīng)立即就醫(yī)。3.改善環(huán)境衛(wèi)生、做好個人勞動保護(hù)、消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。4.做呼吸體操。早上做深呼吸運(yùn)動，鍛煉腰式呼吸，或做以肋間肌運(yùn)動為主的胸式呼吸。
參看
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