腰骶部或下腰部疼痛
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腰骶部脂肪疝主要以患側腰骶部或下腰部疼痛為特點，多為脹痛、酸痛和隱痛，一般不嚴重，但影響步行。本病多見于中年以后肥胖的婦女，絕大部分有生產史，另有部分患者可合并有下肢靜脈曲張、子宮脫垂、股疝等疾病。
目錄 |
腰骶部或下腰部疼痛的原因
(一)發病原因
脂肪由深筋膜的血管和末梢神經孔道中疝出，疝頸處由于卡壓而致病。
(二)發病機制
本病的發生，主要是由于骶髂關節后方及兩側的深筋膜有許多神經末梢支伴有血管穿出的孔道，其深部的脂肪可經此疝出，疝頸處由于卡壓、缺血而發生局部炎性反應，并產生疼痛。
腰骶部或下腰部疼痛的診斷
主要以患側腰骶部或下腰部疼痛為特點，多為脹痛、酸痛和隱痛，一般不嚴重，但影響步行;因骶髂關節后方有腰骶神經后支及臀上神經皮支，受刺激時可有大腿后方的感應痛，但不超過腘部。在骶髂部皮下捫診可觸到圓形腫物，多數為0.5～1.5cm大小，數量一個或幾個，略有彈性，呈彈力性硬感，用力按壓局部可引起疼痛及感應痛。局部封閉后疼痛明顯減輕或消失。
依據病史、主訴及體檢，一般不難診斷。
腰骶部或下腰部疼痛的鑒別診斷
腰骶疼痛：腰骶部是軀干中上身與下身(包括骨盆和下肢)相互連接的樞紐。結構較為復雜。有五分的成人在一身中有過明顯的腰骶疼痛的經歷。通常在受寒冷后出現，在45歲以下的人群里，是因為腰疼痛而喪失全天的工作能力是最為常見的原因。
腰骶部酸痛：慢性盆腔炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、性交后及月經前后加劇。慢性盆腔炎主要表現為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，有時還可能伴有肛門墜脹不適，常在勞累、性交后及月經前后加劇，這是因為慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血所引起。
腰骶部皮膚多毛、異常色素沉著：脊髓栓系綜合征的患者特別是兒童，要警惕此病的一個臨床表現：腰骶部皮膚多毛、異常色素沉著。脊髓栓系綜合征(tethered cord syndrome，TCS)是由于各種先天和后天原因引起脊髓或圓錐受牽拉，產生一系列神經功能障礙和畸形的綜合征。由于脊髓受牽拉多發生在腰骶髓，引起圓錐異常低位，故又稱低位脊髓。
放射后的臂叢神經和腰骶叢損傷 ：放射性治療是乳腺癌、頸部腫瘤、睪丸腫瘤和淋巴瘤的最佳治療選擇，同時也最容易造成放射后的臂叢神經和腰骶叢損傷。查體可見運動感覺均有異常，腱反射減弱。上臂叢和下臂叢常同時受累，早期往往以上臂叢損害為主。極少數病人累及膈神經，引起膈肌麻痹。
主要以患側腰骶部或下腰部疼痛為特點，多為脹痛、酸痛和隱痛，一般不嚴重，但影響步行;因骶髂關節后方有腰骶神經后支及臀上神經皮支，受刺激時可有大腿后方的感應痛，但不超過腘部。在骶髂部皮下捫診可觸到圓形腫物，多數為0.5～1.5cm大小，數量一個或幾個，略有彈性，呈彈力性硬感，用力按壓局部可引起疼痛及感應痛。局部封閉后疼痛明顯減輕或消失。
依據病史、主訴及體檢，一般不難診斷。
腰骶部或下腰部疼痛的治療和預防方法
以消除及緩解腰腿痛癥狀為主。對病程短、癥狀較輕、腫物較小的患者先行局部封閉等保守治療大多有效，甚至可使癥狀完全消失。但對保守治療失敗者，或癥狀較重、反復發作或腫塊數量多且體積較大者，可手術治療。
局部麻醉下、小切口，先將疝環切開，松解卡壓的神經、血管，將穿出的神經皮支及血管束切斷，并于切口兩側對淺筋膜和深筋膜間隙加以游離，如此可降低術后復發率。
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