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腦脊液常規(guī)

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腰椎穿刺后,抽取腦脊液2—5ml,置于清潔干燥的試管內(nèi)。

正常值范圍

1、顏色:無色水樣液體。

2、透明度:清晰透明。

3、凝塊:靜置24小時(shí)不形成薄膜,凝塊或沉淀

4、蛋白質(zhì)定性:陰性。

5、糖定性:弱陽性。

6、細(xì)胞計(jì)數(shù):成人為1—5個(gè)/ul,兒童為0—15個(gè)/ul,多為淋巴細(xì)胞,偶見內(nèi)皮細(xì)胞

7、細(xì)菌:無。

臨床意義

1、顏色:

(1)紅色多為念珠網(wǎng)膜下腔出血腦出血,硬膜下血腫,如穿刺時(shí)損傷出血,則僅最初幾滴為血性,隨后流出者漸轉(zhuǎn)清。

(2)白色米湯樣為各種化膿性腦膜炎

(3)黃色為腦瘤,陳舊性出血,腦栓塞腦血栓形成等。

(4)微綠色為綠膿桿菌腦膜炎,甲型鏈球菌腦膜炎。

(5)黑色或褐色為中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性黑色素瘤

2、透明度:

(1)微混為乙型腦炎脊髓灰質(zhì)炎腦膿腫

(2)米湯樣為膿性腦膜炎。

(3)毛玻璃狀為結(jié)核性腦膜炎病毒性腦膜炎霉菌性腦膜炎,腦炎等。

3、凝塊:化膿性腦膜炎其腦脊液于1—2小時(shí)即可形成粘膜樣凝塊沉入管底,結(jié)核性腦膜炎時(shí)需放置12—24小時(shí)后可見纖細(xì)的網(wǎng)膜形成薄膜,黃色凝塊為脊髓腔中瘤后期。

4、蛋白質(zhì)定性:有腦膜炎或腦實(shí)質(zhì)炎癥腦腫瘤,腦出血或珠網(wǎng)膜下腔有硬阻時(shí)均可致腦脊液蛋白質(zhì)含量增加。

5、糖定性:化膿性腦膜炎明顯減低或消失,結(jié)核性或霉菌性腦膜炎減低。

6、細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類:增高以嗜中性粒細(xì)胞為主者見于化膿性腦膜炎,乙型腦炎早期,腦膿腫,以嗜酸性粒細(xì)胞為主者見于腦部寄生蟲感染尤其是囊蟲病,無反應(yīng)性腦膜炎,以淋巴細(xì)胞為主者見于結(jié)核性腦膜炎,霉菌性腦膜炎,病毒性腦膜炎,脊髓灰質(zhì)炎,腦腫瘤等,以紅細(xì)胞為主者見于腦出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血栓,硬膜下血腫。

7、細(xì)菌:見到腦膜炎雙球菌肺炎球菌葡萄球菌流行性感冒桿菌等提示各菌引起的化膿性腦膜炎,見到新型隱球菌等提示為霉菌性腦膜炎,抗酸染色后見到結(jié)核桿菌,提示為結(jié)核性腦膜炎。

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