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脈壓縮小

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收縮壓舒張壓之差為脈壓。脈壓正常值在30~40mmHg之間, 當其差值小于30mmHg時,稱之為脈壓縮小

目錄

脈壓縮小的原因

在周圍血管阻力不變的情況下,脈壓縮小的主要原因是心臟出血量減少。但對它的形成過程需要作具體分析。例如高血壓病患者,由于周圍動脈阻力增大,心臟必須加強收縮才能克服阻力,使血流保持正常。長久下去,心肌便會變得肥厚,最后心 功能失去代償而排出量逐漸減低,脈壓就相應減少。

脈壓縮小的診斷

測量脈壓,如果其收縮壓舒張壓的差值小于30mmHg,可判斷為脈壓縮小,進一步查體征,配合儀器檢測,方可確實是何種原因引起的脈壓縮小。

脈壓縮小的鑒別診斷

臨床上應注意鑒別引起脈壓縮小疾病,以便得到及時治療。引起脈壓減小的常見疾病心包大量積液縮窄性心包炎、嚴重的二尖瓣狹窄主動脈瓣狹窄、重度心力衰竭、末梢循環衰竭休克以及由于肥胖血液粘稠度增高或合并糖尿病高脂血癥等。

①心力衰竭

1.注意心力衰竭的原因和有無肺或(和)體循環淤血癥狀體征,并按心臟血管病一般常規進行檢查。

2.入院后2天內應完成靜脈壓、血沉肝腎功能檢查。長期進低鹽飲食或服利尿劑者,應定時查血鉀、鈉、氯、鎂。

3.擬根據臨床表現及檢查,區分左心、右心或全心衰竭,并判定心衰級別。

②高脂血癥

在診斷高脂蛋白血癥中,較難定正常血漿TC的值。前瞻性研究顯示冠心病發病率隨著TC值而增高,而此TC值以前認為是正常的,它比低動脈粥樣硬化發病率人群的TC值高。另外,一些依據顯示降低美國冠心病(CAD)人群的平均TC(及LDL)水平會使CAD發展減緩。

③糖尿病

1、具有典型癥狀,空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖≥200mg/dl (11.1 mmol/l)。

2、沒有典型癥狀,僅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg/dl (11.1 mmol/l)應再重復一次,仍達以上值者,可以確診為糖尿病。

3、沒有典型癥狀,僅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg/dl (11.1 mmol/l)糖耐量實驗2小時血糖200mg/dl(11.1mmol/l)者可以確診為糖尿病。

測量脈壓,如果其收縮壓舒張壓的差值小于30mmHg,可判斷為脈壓縮小,進一步查體征,配合儀器檢測,方可確實是何種原因引起的脈壓縮小。

脈壓縮小的治療和預防方法

找出病因,針對治療。

參看

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