胚胎學(xué)/神經(jīng)管和神經(jīng)嵴的發(fā)生和早期分化
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人胚第3周初，在脊索的誘導(dǎo)下，出現(xiàn)了由神經(jīng)外胚層構(gòu)成的神經(jīng)板。隨著脊索的延長(zhǎng)，神經(jīng)板也逐漸長(zhǎng)大并形成神經(jīng)溝。在相當(dāng)于枕部體節(jié)的平面上，神經(jīng)溝首先愈合成管，愈合過(guò)程向頭、尾兩端進(jìn)展，最后在頭尾兩端各有一開口，分別稱前神經(jīng)孔（anterior neuropore）和后神經(jīng)孔（posterior neuropore）。胚胎第25天左右，前神經(jīng)孔閉合，第27天左右，后神經(jīng)孔閉合，完整的神經(jīng)管形成（圖25－1）。神經(jīng)管的前段膨大，衍化為腦；后段較細(xì)，衍化為腦；后段較細(xì)，衍化為脊髓。
圖25－1 神經(jīng)管和神經(jīng)嵴的發(fā)生
在由神經(jīng)溝愈合為神經(jīng)管的過(guò)程中，神經(jīng)溝邊緣與表面外胚層相延續(xù)的一部分神經(jīng)外胚層細(xì)胞游離出來(lái)，形成左右兩條與神經(jīng)管平行的細(xì)胞索，位于表面外胚層的下方，神經(jīng)管的背外側(cè)，稱神經(jīng)嵴（neural crest）（圖25－1）。神經(jīng)嵴分化為周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)胞、黑色素細(xì)胞、濾泡旁細(xì)胞、頸動(dòng)脈體Ⅰ型細(xì)胞等。另外，神經(jīng)嵴頭段的部分細(xì)胞還可變?yōu)殚g充質(zhì)細(xì)胞，并由此分化為頭頸部的部分骨、軟骨、肌肉及結(jié)締組織。因此，這部分神經(jīng)嵴組織又稱為中外胚層（mesoectoderm）。
神經(jīng)板由單層柱狀上皮構(gòu)成，稱神經(jīng)上皮（neuroepithelium）。當(dāng)神經(jīng)管形成后，管壁變?yōu)?a href="/index.php?title=%E5%81%87%E5%A4%8D%E5%B1%82&action=edit&redlink=1" class="new" title="假?gòu)?fù)層（尚未撰寫）" rel="nofollow">假?gòu)?fù)層柱狀上皮，上皮的基膜較厚，稱外界膜（external limiting membrane）。神經(jīng)上皮細(xì)胞不斷分裂增殖，部分細(xì)胞遷至神經(jīng)上皮的外周，成為成神經(jīng)細(xì)胞（neuroblast）。之后，神經(jīng)上皮細(xì)胞又分化出成神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞（glioblast），也遷至神經(jīng)上皮的外周。于是，在神經(jīng)上皮的外周由成神經(jīng)細(xì)胞和成膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成一層新細(xì)胞層，稱套層（mantle layer）。原來(lái)的神經(jīng)上皮停止分化，變成一層立方形矮柱狀細(xì)胞，稱室管膜層（ependymal layer）。套層的成神經(jīng)細(xì)胞起初為圓球形，很快長(zhǎng)出突起，突起逐漸增長(zhǎng)并伸至套層外周，形成一層新的結(jié)構(gòu)，稱邊緣層（marginal layer）（圖25－2）。隨著成神經(jīng)細(xì)胞的分化，套層中的成膠質(zhì)細(xì)胞也分化為星形膠質(zhì)細(xì)胞和少突膠質(zhì)細(xì)胞，并有部分細(xì)胞進(jìn)入邊緣層。
成神經(jīng)細(xì)胞屬分裂后細(xì)胞，一般不再分裂增殖，起初為圓形，稱無(wú)極成神經(jīng)細(xì)胞（apolar neuroblast），以后發(fā)生兩個(gè)突起，成為雙極成神經(jīng)細(xì)胞（bipolar neuroblast）。雙極成神經(jīng)細(xì)胞朝向神經(jīng)管腔一側(cè)的突起退化消失，成為單極成神經(jīng)細(xì)胞（unipolar neuroblast）；伸向邊緣層的一個(gè)突起迅速增長(zhǎng)，形成原始軸突。單極成神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)側(cè)端又形成若干短突起，成為原始樹突，于是成為多極成神經(jīng)細(xì)胞（multipolar neuroblast）（圖25－2，25－3）。
圖25－2 神經(jīng)管上皮的早期分化
在神經(jīng)元的發(fā)生過(guò)程中，最初生成的神經(jīng)細(xì)胞的數(shù)目遠(yuǎn)比以后存留的數(shù)目多，那些未能與靶細(xì)胞或靶組織建立連接的神經(jīng)元都在一定時(shí)間死亡。這說(shuō)明神經(jīng)元的存活與其靶細(xì)胞或靶組織密切相關(guān)。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)細(xì)胞的存活及其突起的發(fā)生主要受靶細(xì)胞和靶組織產(chǎn)生的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的調(diào)控，如神經(jīng)生長(zhǎng)因子（NGF）、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(FGF)、表皮生長(zhǎng)因子（EGF）、類胰島素生長(zhǎng)因子（IGF）等。大量神經(jīng)元的生理性死亡，與這些細(xì)胞不能獲得靶細(xì)胞或靶組織釋放的這類神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子密切相關(guān)。
膠質(zhì)細(xì)胞的發(fā)生晚于神經(jīng)細(xì)胞。成膠質(zhì)細(xì)胞首先分化為各類膠質(zhì)細(xì)胞的前體細(xì)胞，即成星形膠質(zhì)細(xì)胞（astroblast）和成少突膠質(zhì)細(xì)胞（oligodendroblast）。然后，成星形膠質(zhì)細(xì)胞分化為原漿性和纖維性星形膠質(zhì)細(xì)胞，成少突膠質(zhì)細(xì)胞分化為少突膠質(zhì)細(xì)胞。最近有人在體外培養(yǎng)的研究中發(fā)現(xiàn)，兩種星形膠質(zhì)細(xì)胞分別由兩種不同的前體細(xì)胞分化而來(lái)，少突膠質(zhì)細(xì)胞與纖維性星形膠質(zhì)細(xì)胞來(lái)自同一種前體細(xì)胞。也有人提出，少突膠質(zhì)細(xì)胞并非來(lái)自神經(jīng)上皮細(xì)胞，而是來(lái)自神經(jīng)管周圍的間充質(zhì)。對(duì)于小膠質(zhì)細(xì)胞的起源問(wèn)題，至今尚有爭(zhēng)議，有人認(rèn)為這種膠質(zhì)細(xì)胞來(lái)源于神經(jīng)管周圍的間充質(zhì)細(xì)胞。更多人認(rèn)為來(lái)源于血液中的單核細(xì)胞（圖25－3）。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞始終保持分裂增殖能力。
圖25－3 神經(jīng)上皮細(xì)胞的分化
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