肺部腫瘤
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肺部腫瘤(tumors of lung)，分良性腫瘤和惡性腫瘤（見肺癌）。肺部的良性腫瘤包括支氣管和肺的真性腫瘤、腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、纖維瘤等。是極少見的一組疾病。支氣管、肺良性腫瘤的細(xì)胞分化和形態(tài)與正常細(xì)胞相似，腫塊大多有包膜，和周圍組織分界清楚，邊緣光滑、整齊，呈圓形或橢圓形，多為實(shí)體病變。其分布右側(cè)多于左側(cè)，組織分化良好。但某些良性腫瘤有惡變的可能。
目錄 |
支氣管腺瘤
多發(fā)生在30～40歲女性。好發(fā)于近肺門的大支氣管，右下葉支氣管多見。腫瘤來源于支氣管腺體。一部分向管腔內(nèi)生長，表面覆蓋正常的支氣管粘膜；一部分向管腔外肺組織生長，常呈亞鈴狀。其組織學(xué)特點(diǎn)為典型的腺瘤樣結(jié)構(gòu)，支氣管表面上皮完整，有時(shí)可見鱗狀上皮化生，支氣管局部粘膜內(nèi)的粘液腺增多，有乳頭形成。據(jù)其組織學(xué)將支氣管腺瘤分為二型：①類瘤型，絕大多數(shù)支氣管腺瘤屬此型，與胃腸道類型腫瘤相似。②圓柱型，此型有明顯的浸潤性生長特點(diǎn)，可侵犯附近的組織和器官，也可呈息肉型垂于支氣管管腔內(nèi)，它可撐大管腔內(nèi)徑但不侵犯外膜。此型 X射線檢查可正常，支氣管造影或支氣管鏡檢查可發(fā)現(xiàn)有半圓形陰影。
支氣管平滑肌瘤
起源于支氣管平滑肌的良性腫瘤，少見。腫瘤主要向支氣管內(nèi)生長，引起管腔狹窄或阻塞。
支氣管軟骨瘤
來源于支氣管壁和肺內(nèi)的軟骨，呈光滑分葉狀或息肉狀，突出于管腔內(nèi)。質(zhì)硬，其組織學(xué)屬正常的軟骨成分。
支氣管脂肪瘤
發(fā)生于支氣管粘膜下組織，呈息肉樣腫塊，突于管腔內(nèi)，少見。
肺和支氣管的神經(jīng)源性腫瘤
分為神經(jīng)瘤、神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤。神經(jīng)源性腫瘤在胸內(nèi)多見于后上縱隔，而氣管、支氣管和肺內(nèi)很少見。肺內(nèi)神經(jīng)源性腫瘤來源于小支氣管。它位于氣管、支氣管管壁，向腔內(nèi)外生長，腔內(nèi)部分少，腔外部分大。腫瘤有包膜，表面光滑，呈結(jié)節(jié)狀。此瘤可惡變，切除不徹底時(shí)可局部復(fù)發(fā)。
肺粘液瘤
位于肺臟深部，臨床癥狀不明顯，很難發(fā)現(xiàn)。組織學(xué)結(jié)構(gòu)頗似原始的間皮瘤。多見于皮下組織，腱膜組織，骨、肌肉和泌尿生殖器，發(fā)生于肺者極少見。
肺纖維瘤
極少見，中國曾有一例報(bào)告。瘤體藏于肺臟深部，多無癥狀。 X射線檢查偶然發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切除后，經(jīng)病理檢查方能確診。
肺化學(xué)感受器瘤
98％發(fā)生于頸動脈竇，發(fā)生在肺者很少見。中國曾有 2例報(bào)告。是由肺間質(zhì)內(nèi)細(xì)靜脈周圍存在的化學(xué)感受器細(xì)胞增生和集結(jié)而形成的腫瘤。
肺錯(cuò)構(gòu)瘤
是器官的正常成分，肺在正常組織胚胎發(fā)育過程中，由于排列、增殖或分化的異常，形成的腫瘤樣畸形。其發(fā)生率占肺原發(fā)腫瘤的 1.8％，在肺良性腫瘤中屬最常見。男女發(fā)病無明顯差異。但多發(fā)性錯(cuò)構(gòu)瘤女性多見，常伴有子宮肌瘤。
肺畸胎瘤
多發(fā)生于前上縱隔，原發(fā)于肺者罕見。肺內(nèi)畸胎瘤可能系迷走神經(jīng)的胚胎沿組織支氣管下行為肺胚基包繞而形成的腫瘤，與錯(cuò)構(gòu)瘤同屬發(fā)育性腫瘤。腫瘤可位于肺實(shí)質(zhì)或支氣管腔內(nèi)，多為圓形實(shí)質(zhì)性或囊性腫物，大小不等。位于支氣管內(nèi)的則形狀小，似息肉狀，表面光滑。
肺乳頭狀瘤
多發(fā)生于喉、氣管和支氣管壁，可為多發(fā)。有人認(rèn)為肺乳頭狀瘤系原發(fā)于喉或氣管向下蔓延而形成的肺內(nèi)繼發(fā)性腫瘤。
上述支氣管和肺部良性腫瘤在臨床上很罕見。多數(shù)無臨床癥狀，一般在肺部檢查或行支氣管鏡檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。但若瘤體較大，則可部分或完全阻塞支氣管，造成呼吸困難、肺不張或肺部感染。病人可出現(xiàn)咳嗽、咯痰、咯血等。
良性腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)手術(shù)切除，一般預(yù)后良好。部分良性腫瘤可有惡變，并有浸潤性增長，故手術(shù)時(shí)應(yīng)切除徹底，力求根治。
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