肺假性淋巴瘤
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肺假性淋巴瘤(pulmonary pseudolymphoma,PL)又稱結節性淋巴組織樣增生(nodular lymphoid hyperplasia)，系指肺內局部淋巴組織增生性疾病，通常呈單個結節，且限于單個肺葉內。
目錄 |
肺假性淋巴瘤的病因
(一)發病原因
慢性炎癥。
(二)發病機制
肺假性淋巴瘤為黃褐色，與周圍組織有清楚的分界。病灶內纖維化可引起組織向腫塊中心收縮。顯微鏡檢的主要特征是細胞成分的異質性和不同視野呈不同的變化。Russell體和生發中心可以很顯著。浸潤細胞主要包括淋巴細胞、漿細胞，偶為上皮樣的組織細胞，并形成肉芽腫。在大約1/3病人中見到巨細胞。有易變化的瘢痕，在外觀上可以為細胞和成纖維細胞的瘢痕，或為無細胞透明瘢痕。可以出現淀粉樣蛋白和非嗜剛果紅的淀粉樣物質。在病灶邊緣找不到賦予淋巴細胞性淋巴瘤特征的單形性淋巴細胞聚集的蹤跡。可見到壞死。
肺假性淋巴瘤的癥狀
少數患者在病變部位先前有肺炎史。多數病人無臨床癥狀，或僅有輕度咳嗽和胸痛。通常在肺部X線檢查時發現。一般病程較長，有報道，確診后數年可無變化。
由于本病僅是個病理學診斷疾病，因此必須依靠活檢標本作出診斷。
肺假性淋巴瘤的診斷
肺假性淋巴瘤的檢查化驗
2.病理檢查 通常在剖胸時得到活檢標本。顯微鏡下呈明顯的混合性細胞浸潤和不同程度纖維化，且不同視野上組織學表現不一樣，但有明顯的中心愈合的(瘢痕)傾向。偶爾見到肉芽腫。
胸部X線檢查顯示肺內單個結節或浸潤成局限性實變，邊緣清楚，有支氣管充氣征，而肺門和縱隔淋巴結腫大罕見;但出現淋巴結腫大往往增加本病惡變的可能性。手術切除時常發現累及臟層胸膜，但胸片上極少見到胸腔積液。免疫標記物測定顯示多克隆型染色。
肺假性淋巴瘤的鑒別診斷
假性淋巴瘤與低度惡性淋巴瘤很難區分，且必須有輔助的技術如免疫顯型測定和基因重排檢查確診。
肺假性淋巴瘤的西醫治療
(一)治療
肺假性淋巴瘤是良性疾病，但現在傾向于認為是低度惡性腫瘤。切除病灶，最大限度地保留正常肺組織是假性淋巴瘤的首選治療方法。曾報道一例病人在肺切除術后對側肺又發生病變，在環磷酰胺治療后病灶消失。雖然在切除術后很少需用化療和放療，但是對手術切除的病人需要密切隨訪以警惕復發或發生其他的淋巴細胞增生性疾病。
(二)預后
本病為良性病，手術效果滿意，但約半數患者可以發展為惡性淋巴瘤。化療和放療均可使肺假性淋巴瘤發展為惡性淋巴瘤。
參看
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