腸系膜上動脈壓迫綜合征
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疾病概述
腸系膜上動脈壓迫綜合征又稱Wilkie病、壓迫性腸梗阻，系指由于腸系膜上動脈壓迫十二指腸的水平部所引起的十二指腸部分或完全梗阻而出現的一系列癥狀。
本病可發生于任何年齡，但以消瘦的中青年女性或長時臥床者多見。呈慢性間歇性發病，持續數天后可自行緩解，也偶見急性發病者。主要的臨床表現為十二指腸梗阻的表現，進食后上腹部飽脹、疼痛，隨后出現惡心嘔吐，嘔吐量較大，類似于幽門梗阻，本病突出的特點為癥狀與體位有關，仰臥位時由于向后壓迫癥狀加重，而俯臥位，膝胸位，左側位時可使癥狀緩解。梗阻嚴重時可伴有脫水和電解質失衡。反復發作患者可有消瘦、貧血等營養不良表現。還有一部分出現神經官能癥表現。
癥狀輕微者應控制飲食、臥床休息，最好采用俯臥位、側臥位，惡心嘔吐明顯者靜脈補充液體及電解質，經對癥處理多數患者可逐漸緩解癥狀。經內科治療無效和時可行十二指腸空腸側側吻合術或Treitz韌帶松解術，療效滿意。
疾病別名
Wilkie病 壓迫性腸梗阻
胃腸外科
癥狀體征
有飯后上腹飽脹、呃逆，隨即有噴射性嘔吐，嘔吐物中含有膽汁。更換體位，俯臥位時癥狀減輕。
診斷檢查
2、癥狀有飯后上腹飽脹、呃逆，隨即有噴射性嘔吐，嘔吐物中含有膽汁。更換體位，俯臥位時癥狀減輕。
3、鋇餐檢查腸系膜上動脈處的十二指腸段可見梗阻，更換體位可有鋇劑通過。
治療方案
1、病因治療，加強營養，避免長期平臥。
2、輕者可在進食時或餐后俯臥，以減輕腸系膜上動脈壓迫，解除梗阻。
3、嚴重者應禁食，置胃管持續減壓，以防急性胃擴張。加強靜脈營養支持。
4、少數非手術治療無效，或伴有潰瘍穿孔者，應手術治療。
5、手術方式常用空腸造口術，補充要素飲食，梗阻解除后，拔除造口管；十二指腸長期受壓，梗阻嚴重的患者，需行十二指腸空腸側側吻合術；伴潰瘍者，行胃部分切除加選擇性迷走神經切斷術。
用藥安全
癥狀輕微者應控制飲食、臥床休息，最好采用俯臥位、側臥位，惡心嘔吐明顯者靜脈補充液體及電解質，經對癥處理多數患者可逐漸緩解癥狀。經內科治療無效和時可行十二指腸空腸側側吻合術或Treitz韌帶松解術，療效滿意。
容易與哪些疾病混淆
應注意與其它造成十二指腸淤滯的疾病相鑒別，如十二指腸腫瘤、結石、寄生蟲以及十二指腸外的其它病變（如腫瘤、囊腫）的壓迫等。
臨床表現
根據間歇性進食后腹脹，惡心嘔吐，癥狀與體位有關，仰臥位時加重，俯臥位、側臥位時減輕，和X線造影顯示十二指腸水平段有壓迫征象，B型超聲或血管造影檢查顯示腸系膜上動脈與腹主動脈夾角縮小時一般可做出診斷。
本病可發生于任何年齡，但以消瘦的中青年女性或長時臥床者多見。呈慢性間歇性發病，持續數天后可自行緩解，也偶見急性發病者。主要的臨床表現為十二指腸梗阻的表現，進食后上腹部飽脹、疼痛，隨后出現惡心嘔吐，嘔吐量較大，類似于幽門梗阻，本病突出的特點為癥狀與體位有關，仰臥位時由于向后壓迫癥狀加重，而俯臥位，膝胸位，左側位時可使癥狀緩解。梗阻嚴重時可伴有脫水和電解質失衡。反復發作患者可有消瘦、貧血等營養不良表現。還有一部分出現神經官能癥表現。
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