恥骨聯(lián)合分離
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恥骨聯(lián)合分離是指恥骨聯(lián)合在損傷后，局部疼痛和骨盆功能障礙，X線攝片，其間隙大于6毫米時(shí)。
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恥骨聯(lián)合分離的原因
本病很少因單純的外力所致，主要見(jiàn)于妊娠后期和產(chǎn)后婦女，尤其在分娩前，由于內(nèi)分泌因素影響，使恥骨聯(lián)合韌帶松弛是本病發(fā)生的內(nèi)在因素。懷孕后期，由于胎兒重量壓迫骨盆造成恥骨聯(lián)合分離，或在分娩時(shí)，如果產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，胎兒過(guò)大，接生粗暴，使松弛的恥骨聯(lián)合韌帶發(fā)生損傷，產(chǎn)后恥骨聯(lián)合不能恢復(fù)到正常位而發(fā)生分離。
恥骨聯(lián)合分離的診斷
臨床以恥骨聯(lián)合處疼痛，且有明顯壓痛，單側(cè)下肢不能負(fù)重，行走無(wú)力，雙下肢抬舉困難，腰臀部酸痛為主要表現(xiàn)。
恥骨聯(lián)合分離的鑒別診斷
急性恥骨聯(lián)合分離多見(jiàn)于損傷，單獨(dú)創(chuàng)傷性恥骨聯(lián)合分離少見(jiàn)。本病多由于劇烈之陰道手術(shù)，如困難產(chǎn)鉗、用大力牽引等;但也有自然分娩發(fā)生者。
1.創(chuàng)傷、車禍等造成急性骨盆骨折、恥骨骨折，韌帶裂傷等。
2.分娩過(guò)程中，由于胎兒過(guò)大，產(chǎn)力好，宮縮過(guò)強(qiáng)，胎頭急驟下降，如急產(chǎn);或臀位后出頭困難情況下，用力過(guò)猛，使韌帶裂傷，恥骨聯(lián)合急性分離。
骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷，多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見(jiàn)于交通事故和塌方。戰(zhàn)時(shí)則為火器傷。骨盆骨折創(chuàng)傷在，半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷。最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克，及盆腔臟器合并傷，救治不當(dāng)有很高的死亡率。
臨床以恥骨聯(lián)合處疼痛，且有明顯壓痛，單側(cè)下肢不能負(fù)重，行走無(wú)力，雙下肢抬舉困難，腰臀部酸痛為主要表現(xiàn)。
恥骨聯(lián)合分離的治療和預(yù)防方法
恥骨聯(lián)合分離 基本手法
1、患者俯臥，在腰臀部用攘法治療，配合按揉八、環(huán)跳、大腸俞、關(guān)元俞穴及下肢后伸活動(dòng)，手法宜輕柔。
2、患者仰臥，單側(cè)下肢和雙側(cè)下肢屈膝、屈髖，醫(yī)者一手扶膝關(guān)節(jié)，一手扶踝關(guān)節(jié)處，行髖關(guān)節(jié)搖法，然后牽引雙側(cè)下肢1～2分鐘。
3、讓患者坐于床邊，身體微向后仰，左手按在恥骨聯(lián)合處，一助手在背后扶其背部，另一助手站在患者前方，面向患者，兩手握住患者雙踝部，使雙大腿外展外旋，雙小腿內(nèi)收內(nèi)旋，兩足跟靠近臀部。醫(yī)者坐患者左側(cè)，以右髖部緊貼患者的左髖，右手緊按患者對(duì)側(cè)髖部，左手握住患者右手腕部，置于患者左手上部。醫(yī)者令握踝部的助手迅速將雙腿向前拉直，與此同時(shí)，術(shù)者左手拿患者右手拍打和按壓置于恥骨聯(lián)合上的左手，醫(yī)者右手拉按患者右髖部，使之向內(nèi)歸合。以上手法重復(fù)2～3次，輕者1次可愈，重者隔3日治療1次。
恥骨聯(lián)合分離常伴有骶髂關(guān)節(jié)半脫位，可根據(jù)其脫位的向前或向后，使用腰骶部的側(cè)扳和后伸扳法，在局部施行擦法。
恥骨聯(lián)合分離 注意事項(xiàng)
局部要保暖防寒，避免外傷和性生活，以利于康復(fù)。治療期間腰及下肢不宜作大幅度的活動(dòng)。
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