臀位
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臀位是先露部為臀，是異常胎位中最常見的一種，其發(fā)生率約占分娩總數(shù)的3%～4%。
分類
一般所說的臀位，并不都是臀為先露部，這要根據(jù)胎兒下肢所取的姿勢而定。大致可分為三類。
- 單臀位或腿直臀位。胎兒的雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直，只有臀為先露部分。這類比較多見
- 完全臀位或混合臀位。胎兒的髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均呈屈曲姿勢，先露部既有臀又有足。這類也比較多見。
- 足位。是胎兒的一足或雙足為先露部分，這類比較少見。
在胎體的各部分中，臀圍比頭圍小；頭不但大而且硬。在頭先露分娩時，由于有充足時間使胎頭塑形，以適應(yīng)骨盆的內(nèi)腔而娩出，當(dāng)胎頭一經(jīng)娩出，胎體的其他部分亦隨之迅速娩出。臀位分娩則不然，如果臀先娩出，最大的胎頭后出，而胎兒的肩部和頭部的娩出，又必須按一定的分娩機轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)動，以適應(yīng)產(chǎn)道的各種不同條件方能娩出，因而分娩時，容易發(fā)生難產(chǎn)。如果臍部娩出后，在8分鐘之內(nèi)仍未結(jié)束分娩，使臍帶受壓時間過長，可致胎兒死亡。因此在臀位分娩時，如果能在子宮口充分開全后，按臀位分娩機轉(zhuǎn)，及時恰當(dāng)處理，就可減少臀位的圍產(chǎn)兒死亡率。
在單臀和完全臀位時，先露部如已下降到陰道口并已外露時，子宮口多已開全，陰道也被充分擴張。相反，在足先露時，如果在陰道口看到胎足時，子宮口未必完全開大，有時只開大4~5厘米，這時接生人員必須戴無菌手套，于每次官縮時用手堵于陰道口，不使胎兒足脫出于陰道口之外。直到胎兒臀部隨子宮收縮逐漸下降進入盆腔時，子宮口及陰道已被胎臀充分擴張，等到胎足與臀均已降至陰道口處，用手再也堵不住時，說明子宮口已經(jīng)完全開大，這時才可按完全臀位分娩的方法全部娩出胎兒。故堵臀對臀位的順利分娩至關(guān)重要，產(chǎn)婦應(yīng)與醫(yī)生很好地配合。另外足先露破水后臍帶隨時都可能從胎兒足旁的空隙滑下而發(fā)生臍帶脫垂，故應(yīng)經(jīng)常注意胎心變化，以及早發(fā)現(xiàn)臍帶受壓或臍帶脫垂，并予相應(yīng)處理。
因足位分娩所帶來的問題較單臀位及完全臀位為多，故對分娩較為不利。
臀位有哪幾種類型?
臀位是最常見的異常胎位，根據(jù)胎兒兩下肢所取的姿勢，臀位又可分為三類：
1、單臀 先露或腿直先露最為常見，胎兒雙髓關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直，以臀部為先露部。
2、完全臀 先露或混合曹先露較為常見，胎兒雙髓關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲，猶如盤膝而坐，以臀部和雙足為先露部。
3、不完全臀 先露較為少見，胎兒以一足或雙足、一膝或雙膝，或一足一膝為先露部位。
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