耳鼻咽喉外科/上頜竇癌
| 醫學電子書 >> 《耳鼻咽喉外科學》 >> 耳鼻咽喉腫瘤 >> 上頜竇癌 |
| 耳鼻咽喉外科學 |
|
|
上頜竇癌（carcinoma of the maxillary sinus）是耳鼻咽喉科常見的惡性腫瘤之一，占耳鼻咽喉各部惡性腫瘤總數的20%。以鱗狀細胞最多見，其次是移行細胞癌、基底細胞癌、腺癌等，肉瘤則較少見。多發生于40歲以上的男性。
【臨床表現】
多原發于上頜竇內，故早期癥狀常不明顯，及至破壞骨壁，侵入鄰近器官，出現顏面外形改變后，始被注意。
（一）早期癥狀
1．鼻衄或血性鼻涕；常為一側，量不多，或涕中帶血，色暗紅，常有特殊臭味，晚期可出現大出血。
2．疼痛與麻木：多為神經痛，為眶下神經受壓時，可出現一側面頰部、上唇及上列牙齒麻木疼痛感，對早期上頜竇癌的診斷有重要意義。
（二）晚期癥狀
1．癌腫逐漸長大，破壞骨壁，侵入鄰近器官出現面部外形改變及各種癥狀（圖12-1）。
圖12-1 上頜竇癌的發展方向
（1）向內壁可侵入鼻腔，引起鼻阻、流膿血涕和流淚。鼻鏡檢查可見鼻腔外側壁有腫物突出，組織脆易出血，多伴有潰瘍及壞死。
（2）向前壁穿破尖牙窩骨壁致面頰部隆起畸形，皮下可觸及境界不清之腫塊。
（3）向底壁侵犯牙槽骨，則同側磨牙或前磨牙疼痛、松動或脫落，局部有肉芽或菜花樣組織，同側硬腭亦可隆起。
（4）向頂壁侵入眶內，使眼球向上移位，突出，運動受限，復視等。
（5）向后侵入翼腭窩壓迫上頜神經和翼內肌，有神經痛和張口困難。
【診斷】
早期涕中帶血或成年人發生頜下頸淋巴結和遠處轉移等癥狀，均須詳細進行檢查。如鼻腔未見腫瘤組織。僅見鼻道血跡，應想到上頜竇癌的可能。X線鼻竇拍片可了解癌腫侵犯范圍及骨質破壞情況，此外，鼻腔分層照片、CT檢查及上頜穿刺沖洗，沉淀物做細胞學檢查，對診斷均有幫助。如見鼻腔有新生物或息肉樣組織，應作活檢。對確診困難而臨床疑似者，可行上頜竇探查術，如粘膜極易出血，骨質粗糙不平，均應作組織檢查以明確診斷，及時治療。
上頜竇癌應與上頜竇囊腫及牙源性上頜竇炎和鼻息內、三叉神經痛等進行鑒別。
【治療】
晚期癌腫多侵及篩竇、蝶竇、手術不易徹底，宜以放療、化療。此外近年來發展的免疫治療亦頗有前景。
參看
 耳鼻咽喉腫瘤 | 鼻咽癌  |
|
|||||||||||||||||||||||
| 關于“耳鼻咽喉外科/上頜竇癌”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |