老年病防治/外陰瘙癢癥
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外陰瘙癢癥是由多種外陰不同病變和某些全身性疾病引起的一種癥狀，中、老年婦女發病者最多，患者常因外陰瘙癢而坐臥不安，嚴重時影響生活和工作，必須引起足夠的重視。
［發病原因］
引起外陰瘙癢癥的原因有外陰局部因素，也有外陰組織毫無病變而由全身性疾病引起者，概括之，主要有以下發病原因：
1．外陰感染。外陰感染了霉菌或滴蟲等致病微生物，引起外陰陰道炎，其所排出的分泌物可刺激外陰，引起外陰瘙癢癥。
2．外陰衛生不良。患有尿失禁或肛瘺時，或有不良的衛生習慣，可使外陰皮膚長期受到糞便、尿的浸漬，或外陰陰道分泌物的刺激而發生外陰瘙癢癥。
3．外陰白色病變。本病除外陰皮膚白色病損外，主要表現為外陰瘙癢。
4．外陰皮膚病。如外陰濕疹、神經性皮炎等，其主要癥狀是外陰瘙癢。
5．藥物過敏、化學或機械刺激因素。如升汞、新潔爾滅、肥皂、藥物、橡膠或化纖織物刺激引起接觸性皮炎；其它如性交過度、器械損傷、過度肥胖引起皮膚摩擦糜爛等均可引起皮膚瘙癢癥。
6．維生素缺乏。機體缺乏維生素A、B2、C、pp等，加之老年婦女皮膚干燥，極易發生外陰瘙癢。
7．全身性疾病。外陰瘙癢是某些全身性疾病的一個重要癥狀，如糖尿病、尿毒癥、惡性貧血、何杰金氏病、黃疸、甲亢、甲低、肥胖病、卵巢分泌雌激素不足等。
8．精神因素。某些外陰瘙癢嚴重的患者，全身或局部均查不出明顯原因，考慮可能與精神因素有關。
外陰瘙癢癥屬于中醫學的“陰癢”，“肛門瘙癢”、“陰”等病證范圍，由于脾虛濕盛，肝經郁熱，挾濕下注。或衛生不良，感染病蟲，蟲蝕陰中所致，老年婦女更多的是由于年老體衰，精血虧虛，肝腎陰虛，生風化燥而致陰癢。
［臨床表現］
外陰瘙癢癥的臨床特征是瘙癢自陰蒂開始，然后波及小陰唇，甚至擴散到整個陰部，陣發而作，或持續瘙癢，甚則癢痛難忍，坐臥不安，有的波及整個肛門，或夜間劇癢不堪，多數伴有不同程度的白帶增多。由全身性疾病引起者，尚有其它疾病的伴隨表現。
［預防措施］
1．積極防治原發疾病。由疾病所致的外陰瘙癢，積極防治原發疾病，如糖尿病、尿失禁、肛瘺等，就可以有效地預防本病癥的發生。
2．保持外陰清潔衛生。平素應勤換內褲，便后用清潔水沖洗干凈，少用盆浴，不與她人共用浴盆、浴巾，注意性衛生，性生活后及時排尿等，這樣有利于保持外陰清潔衛生，防止霉菌、滴蟲等病原微生物的侵入，可以有效地預防本癥。另外，有二便失禁者，應及時清洗大、小便，避免尿、糞浸漬外陰而致癢。
3．避免機械及化學藥品刺激。對外陰有刺激的藥品、化學品，如新潔爾滅、升汞、肥皂、橡膠制品等盡量少用或不用，內褲宜穿全棉制品，不用化纖織布制作內褲。另外，應避免器械損傷，性生活節制有度。
4．多食維生素制品及其食物。老年婦女常因維生素缺乏導致外陰瘙癢，故平素可服些維生素制品及含維生素豐富的食物，如魚肝油、復合維生素B、維生素E、金維他、紅蘿卜、橘子、萍果、梨等。
5．保持心情舒暢。平素心情舒暢，不抑郁動怒，有助于預防精神因素所致的外陰瘙癢。
6．藥物保健。素體肝腎陰虧之人，常服杞菊地黃丸、六味地黃丸，素體肝經郁熱之人，常服逍遙丸或丹梔逍遙散有助于預防本病癥的發生。
［治療方法］
1．病因治療。由全身或局部病變引起的外陰瘙癢，應積極祛除病因，如抗霉菌、抗滴蟲治療，糖尿病的治療，及時補充維生素，矯治變態反應，調整胃腸功能等，為治療本病癥的根本措施。
2．對癥治療。外陰瘙癢嚴重者，口服撲爾敏4毫克或異丙嗪25毫克，每日3次，或靜脈推注10％的葡萄糖酸鈣10毫升。對更年期或絕經后的患者可用乙烯雌酚0.5毫克，每日1次。連服10～14天。
3．局部治療。急性期用3％的硼酸溶液濕敷，滲出多時用1％醋酸鉛溶液濕敷，瘙癢重者，加用3％～5％苯佐卡因霜或復方薄荷酚軟膏涂擦，每日2次；慢性瘙癢，表皮苔蘚化或有皸裂者，用0.25％醋酸氟輕可的松霜，或0.025％地塞米松冷霜，每日涂擦2～3次有效；更年期或絕經期瘙癢用1％～2％丙酸睪丸酮軟膏有效。
4．中醫辨證論治。濕熱下注，表現為外陰瘙癢、帶下量多、色黃氣臭者，可選用萆蘚滲濕湯加減（萆薢15克、蒼術10克、黃柏10克、苡米30克、土茯苓30克、澤瀉10克、丹皮10克、白蘚皮15克、蕪荑10克、鶴虱10克）以清利濕熱，殺蟲止癢；肝腎陰虛，表現為外陰干澀瘙癢、五心煩熱、頭暈耳鳴者，可選用知柏地黃湯加減（知母6克、黃柏10克、生地12克、澤瀉10克、棗皮10克、丹皮6克、山藥12克、茯苓10克、當歸10克、白蘚皮15克、制首烏15克、地膚子15克）以滋腎降火，養血潤燥。
5．中藥外洗療法。運用中草藥煎湯外洗，具有良好的祛濕、殺蟲、潤燥、止癢的作用。
（1）蛇床子、川椒、明礬、黃參、百部各10～15克，煎湯趁熱熏洗，每日1次。陰癢破潰者去川椒。
（2）透骨草15克、蒲公英、馬齒莧、紫地丁、防風、獨活、艾葉各10克、甘草6克，煎湯熏洗，每日1次。
（3）陳鶴虱330克、苦參、威靈仙、歸尾、蛇床子、狼毒各15克，煎湯熏洗，臨洗時加豬膽汁2個更佳，每日1次，10次為1療程，用于因霉菌、滴蟲所致的外陰瘙癢有效。有外陰潰瘍者禁用。
6．單方驗方。某些單方驗方據證選用內服外用治療本病癥有良效。
（1）用生萊菔汁（白蘿卜汁）浸濕紗布（勿用棉花），納陰道中，每2小時換1次，有解毒、殺蟲、止癢之功。
（2）蕺菜20克，加水500毫升，熬至250毫升，分3次空腹服，每日劑，同時用吸管吸以上藥汁滴于陰癢部位，每日2次，1個月為3療程，用后陰癢可全止。
（3）黃柏30克，研細末，用雞蛋清調勻外敷患處。
（4）大蒜2頭，去皮搗碎，加水煎湯外洗局部，每日～3次．
（5）四季蔥50克、火硝6克，水煎成湯，棉花蘸洗數次即愈。
（6）陰癢有皮膚破損時，用蛤粉3克、冰燈0.3克，共研細末，香油調和外敷，每日～2次，10次為1療程，或將藥末外撒患處，同樣有效。
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