A+醫(yī)學(xué)百科 >> 維生素K

維生素K均是2-甲基-1,4-萘醌的衍生物。廣泛存在于自然界的維生素K有維生素K1、維生素K2。維生素K1又稱為植物甲萘醌或葉綠醌，主要存在于深綠色的蔬菜（比如甘藍(lán)、菠菜、萵苣等）和植物油中。維生素K2是腸道細(xì)菌的產(chǎn)物。維生素K3是人工合成的水溶性甲萘醌，可口服及注射。

維生素K主要在小腸被吸收，隨著乳糜微粒而代謝。體內(nèi)維生素K的儲存量有限，脂類吸收障礙引發(fā)的首個脂溶性維生素缺乏癥便是維生素K缺乏癥。

人體維生素 K 的需要量非常少，但它卻是維護(hù)血液功能正常凝固，減少生理期大量出血，還可防止內(nèi)出血及痔瘡。經(jīng)常流鼻血的人，應(yīng)該多從天然食物中攝取維生素K。

維生素K分為二大類，一類是脂溶性維生素，即從綠色植物中提取的維生素K1和腸道細(xì)菌（如大腸桿菌）合成的維生素K2。另一類是水溶性的維生素，由人工合成即維生素K3和K4。最重要的是維生素K1和K2。 脂溶性維生素K吸收需要膽汁協(xié)助，水溶性維生素K吸收不需要膽汁。　　

目錄 1 食物來源 2 代謝吸收 3 維生素K的生理功能及其作用 4 維生素 K 的臨床應(yīng)用 4.1 用于止血 4.2 止咳平喘 4.3 解除平滑肌痙攣引起的腹痛 4.4 其它疼痛 4.5 抑菌作用 5 日推薦量 6 補給須知 7 缺乏癥狀 8 需求族群 9 維生素專題 10 參看 11 參考文獻(xiàn)

食物來源

• 牛肝、魚肝油、蛋黃、乳酪、優(yōu)酪乳、優(yōu)格、海藻、紫花苜蓿、菠菜、甘藍(lán)菜、萵苣、花椰菜，豌豆、香菜、大豆油,螺旋藻,藕　

代謝吸收

維生素K從小腸吸收進(jìn)入淋巴系統(tǒng)或肝門循環(huán)，吸收后與乳糜微粒結(jié)合，使之轉(zhuǎn)運到肝臟，最后主要以尿液和糞便的形式排出。維生素K的吸收取決于正常的胰腺和膽道功能，凡能影響脂肪吸收情況（例如，膳食礦物油、胰腺外分泌功能失調(diào)，膽汁淤滯）都會損害維生素K的腸內(nèi)吸收。其吸收率變化范圍很廣，在10%和80% 之間，主要取決于維生素K的來源及所服用維生素K的賦形劑。　　

維生素K的生理功能及其作用

• 維生素K控制著凝血因子Ⅱ( 凝血酶原) 凝血因子Ⅶ( 轉(zhuǎn)變加速因子前體) Ⅸ( cnvisma5) 因子，為血漿促凝血酶原成份，ⅹ( stuan) 因子在肝內(nèi)合成。
• 依賴維生素K的凝血因子是蛋白質(zhì)C，蛋白質(zhì)S和蛋白質(zhì)Z，蛋白質(zhì)C和蛋白質(zhì)S是促凝血素，正常骨骼中代謝所需的兩種骨基質(zhì)蛋白質(zhì)是維生素K依賴的，維生素K的兩種蛋白質(zhì)是骨鈣素( BGP)和基質(zhì)蛋白(MGP) 鈣結(jié)合蛋白對調(diào)節(jié)骨和肌體鈣起著十分重要的作用，它可以增加骨密度，防止骨質(zhì)疏松，對骨刺、動脈硬化鈣斑及組織鈣沉積硬化有清潔劑的作用，值得進(jìn)一步研究討論。
• 羧化反應(yīng)和維生素K循環(huán)，這是維生素K的利用途徑，大劑量的維生素 K(1－10mg) 能克服香豆素的阻斷，它是通過肝臟還原酶再生維生素K氫醌。
• 維生素K溶于線粒體膜的類脂中，起著電子轉(zhuǎn)移作用，維生素K被體酶還原而產(chǎn)生的半氫醌自由基，阻止細(xì)胞增殖，并能提高對放射線的敏感性，可作為腫瘤放射治療的增敏劑使用。
• 維生素K有選擇性直接松弛平滑肌，同時對乙酰膽鹼引起的平滑肌收縮有顯著的抑制作用，并有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的效果，并能增強(qiáng)水楊酸和嗎啡藥物的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果。

維生素 K 的臨床應(yīng)用

維生素K是臨床常用的一種止血藥。自1974年以來，中國國內(nèi)學(xué)者通過一系列實驗研究和臨床觀察，發(fā)現(xiàn)維生素K還有明顯的解痙止痛作用。近年來，廣大的醫(yī)務(wù)工作者在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)維生素K還對毛細(xì)支氣管炎、支氣管哮喘、喘息性氣管炎以及氣管炎等均有明顯的止喘作用；對小兒腹瀉有一定的治療作用；對某些細(xì)菌也有一定的抑制作用。因此，為舊藥開辟了一條新用途。

用于止血

• 維生素K缺乏：對飲食影響尤為突出，可導(dǎo)致進(jìn)食困難或不能進(jìn)食，嚴(yán)重導(dǎo)致阻塞膽道，慢性腹瀉所致吸收不良綜合征，長期使用抗生素致內(nèi)源性合成減少，此時應(yīng)補充維生素K1或維生素K3。
• 肝臟疾?。?a href="/index.php?title=%E9%87%8D%E7%97%87%E8%82%9D%E7%82%8E&action=edit&redlink=1" class="new" title="重癥肝炎（尚未撰寫）" rel="nofollow">重癥肝炎、失代償性肝硬變及晚期肝癌等由于肝功能受損，加之維生素K攝入吸收及利用障礙，肝臟不能合成正常量的維生素K依賴凝血因子，此時應(yīng)給予維生素K1。
• 口服維生素K拮抗劑如雙香豆素，水楊酸類抗凝藥物治療過量發(fā)生出血癥狀，應(yīng)立即停藥，并給予大量維生素K對抗。
• 新生兒出血癥：出生后2－7天的新生兒新生兒凝血酶原缺乏，通常給予維生素K10 1mg肌注，可有效預(yù)防新生兒出血癥。
• 敵鼠鈉中毒：敵鼠鈉可能抑制維生素K的作用，使凝血因子合成受阻，維生素K是特效解毒劑。因為滅鼠藥里面含有華法林，這是一種抗凝藥物，過量的話當(dāng)然會引起出血。

止咳平喘

• 支氣管哮喘：有報道維生素K治療支氣管哮喘120例均為曾用激素、氨茶堿等治療效果欠佳者，用維生素K雙肺俞穴注射4－12mg/次，每日1－2次，連用兩周為一療程，在兩年隨訪中，119例均未復(fù)發(fā)，治愈率為99.2% 。
• 小兒急性支氣管炎：王華等252例在綜合治療的基礎(chǔ)上均采用維生素K1肌肉注射，結(jié)果: 顯效 60%，有效 30． 9%，無效 9． 1%，總有效率90． 9% 。
• 百日咳： 百日咳患者30例，服用維生素K進(jìn)行治療，治療五天起日痙咳小于3次為顯效作為療效標(biāo)準(zhǔn)，其中15列治7天日痙咳小于4次，無效3例總有效率為 90%，早期用藥效果較好。
• 霧化吸入：維生素K霧化后，形成5微毫以下的霧滴，可直接達(dá)毛細(xì)支氣管，直接解除支氣管平滑肌痙攣，改善通換氣功能，緩解喘憋。

解除平滑肌痙攣引起的腹痛

大量實踐證明，維生素K對離體腸肌自發(fā)性收縮及乙酰膽堿引起的收縮有明顯的抑制作用。

其它疼痛

• 血管神經(jīng)性頭痛：有學(xué)者以維生素K4治療血管神經(jīng)性頭痛73例，病程一年以上者47例，1－3年者18例，三年以上者8例，對治愈者隨訪一年以上未復(fù)發(fā)。
• 關(guān)節(jié)炎及非平滑肌組織疼痛：維生素K制劑局部用于關(guān)節(jié)疾病，挫傷、扭傷、增生性關(guān)節(jié)疾病等有較好的緩解疼痛和改善運動功能的作用。并能加強(qiáng)水楊酸類藥物止痛、消炎的作用。
• 腫瘤性疼痛：有學(xué)者應(yīng)用維生素K3穴位注射治療癌性疼痛56例，其Ⅰ級疼痛22例，Ⅱ級疼痛26例，Ⅲ級疼痛8例。
• 功能性痛經(jīng)： 維生素K治療痛經(jīng)與拮抗去甲腎上腺素引起離體子宮收縮作用降低。
• 呃逆：呃逆是一種非特異的膈肌痙攣現(xiàn)象，有學(xué)者穴位注射維生素K治療呃逆11例，既有針刺又有藥物療效，使膈肌痙攣緩解。
• 腸炎：維生素K能增加胃腸黏膜細(xì)胞ATP含量，增加胃腸黏膜的主動吸收，類氫化可的松作用可減輕黏膜炎癥，加速黏膜修復(fù)。對治療小兒秋季腹瀉有滿意效果。

抑菌作用

近年發(fā)現(xiàn)維生素K有舒張平滑肌及有解除胃腸道平滑肌痙攣、支氣管痙攣的作用，故在消化系統(tǒng)疾病以及呼吸系統(tǒng)疾病的治療中應(yīng)用較廣泛。臨床使用本品過程中，發(fā)現(xiàn)在沒有胃腸痙攣、氣管痙攣的患兒中，亦有較好療效，故考慮維生素K本身對某些細(xì)菌有一定的作用。實驗研究證實: 維生素K本身對某些細(xì)菌有一定的抑制作用，尤其是對綠膿桿菌等作用隨其濃度增加而增大；維生素K與某些抗生素聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用；臨床病例說明維生素K對增加抗生素作用、縮短療程有顯著效果，至今未發(fā)現(xiàn)有何副作用。故在治療氣管炎、肺炎時可選用維生素K為常規(guī)藥物與抗生素聯(lián)合應(yīng)用。臨床常與維生素K與抗生素類藥物如先鋒霉素Ⅴ、先鋒霉素Ⅵ、青霉素鈉、白霉素、小諾霉素等聯(lián)合應(yīng)用，均無配伍禁忌，從而起到了協(xié)同作用。

日推薦量

組 別 年齡(歲) 維生素K（微克）

嬰 兒 0--1 10--20

兒童和青少年 1--11 11-60

11以上 50--100

成 人 70--140　　 　

補給須知

• 會損害肝臟功能，肝病患者不宜服用；
• 孕婦及授乳婦女避免大量服用維生素K補充品；
• X光、放射線、冷凍加工、阿司匹林及空氣污染都是維生素K的天敵；
• 如果使用抗生素，造成腸內(nèi)細(xì)菌數(shù)量減少或功能降低，維生素K便會相對不足；
• 同時攝取維生素K（即使來源為天然食物），將使抗血液凝固劑的藥性產(chǎn)生反效果；
• 服用維生素K補充品后如有臉泛紅、發(fā)紅疹、腸胃不適、皮膚搔養(yǎng)等過敏癥狀，應(yīng)立即停用，并請醫(yī)師診治?！　?/li>

缺乏癥狀

• 新生兒出血疾病，如吐血、腸子、臍帶及包皮部位出血；
• 成人不正常凝血，導(dǎo)致牙齦出血、流鼻血、尿血、胃出血及瘀血等癥狀；
• 低凝血酶原癥，癥狀為血液凝固時間延長、皮下出血；
• 小兒慢性腸炎；
• 熱帶性下痢?！　?/li>

需求族群

• 經(jīng)常流鼻血者；
• 近期有嚴(yán)重灼傷或外傷者；
• 正服用抗生素者；
• 早產(chǎn)嬰兒；
• 缺乏足夠膽汁吸收脂肪者（需經(jīng)由注射補充）；
• 慢性膽囊炎患者?！　?/li>

　　

維生素專題

主條目維生素

常見維生素：

• 維生素A
• 維生素B 維生素B1 維生素B2 維生素B3 維生素B5 維生素B6 維生素B7 維生素B9 維生素B12
• 維生素C
• 維生素D
• 維生素E
• 維生素K
• 膽堿
• 肌醇

維生素相關(guān)條目：

• 維生素類藥品列表
• 營養(yǎng)科疾病

參看

• 《生物化學(xué)與分子生物學(xué)》- 維生素K
• 《臨床營養(yǎng)學(xué)》- 維生素K
• 《醫(yī)院藥學(xué)》- 維生素K
• 《藥理學(xué)》- 維生素K

參考文獻(xiàn)

• 淺談維生素K及其臨床新應(yīng)用.中國保健營養(yǎng).2012年
• 維生素K在兒科臨床的新用途.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用2012年12月第6卷第24期

維生素（ATC代碼：A11） 脂溶性 A α-胡蘿卜素 · β-胡蘿卜素 · 視黃醇 · 維A酸 D D2（麥角固醇、鈣化固醇） · D3（7-脫氫膽固醇、維生素原D3、膽鈣化醇、25-羥膽骨化醇、骨化三醇（1,25-二羥膽鈣化醇）、維生素D3-23羧酸） · D4（雙氫麥角鈣化醇） · D5 · D類似物（二氫速留醇、鈣泊三醇、他卡西醇、帕立骨化醇） E 生育酚（α、β、γ、δ） · 生育三烯酚（α、β、γ、δ） · 托可索侖 K 萘醌 · 葉綠醌（K1） · 四烯甲萘醌（K2） · 甲萘醌（K3） · 甲萘二酚（K4） 水溶性 B B1（硫胺） · B2（核黃素） · B3（煙酸、煙酰胺） · B5（泛酸、右旋泛醇、泛硫乙胺） · B6（吡哆醇、磷酸吡哆醛、吡哆胺） · B7（生物素） · B9（葉酸、二氫葉酸、亞葉酸、MTHF） · B12（氰鈷胺、羥鈷胺素、甲鈷胺、腺苷鈷胺） · 膽堿 C 抗壞血酸 · 脫氫抗壞血酸 制品 多種維生素

酶輔因子 活性形式 維生素 TPP/ThDP（B1） · FMN與FAD（B2） · NAD+、NADH、NADP+與NADPH（B3） · 輔酶A（B5） · PLP/P5P（B6） · 生物素（B7） · THFA/H4FA、DHFA/H2FA、MTHF（B9） · AdoCbl與MeCbl（B12） · 抗壞血酸（C） · 葉綠醌（K1）與甲基萘醌（K2） · 輔酶F420 非維生素 ATP · CTP · SAMe · PAPS · GSH · 輔酶B · 輔酶F430 · 輔酶M · 輔酶Q · Heme/Haem（A、B、C與O） · 硫辛酸 · 甲烷呋喃 · 亞鉬嘌呤/鉬輔因子 · PQQ · THB/BH4 · THMPT/H4MPT 礦物質(zhì) Ca2+ · Cu2+ · Fe2+與Fe3+ · Mg2+ · Mn2+ · Mo · Ni2+ · Se · Zn2+ 基本形式 維生素：見維生素

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給維生素K條目的留言 --114.32.126.172 2014年5月31日 (六) 20:31 (CST) 留言： 請問 Protein C 不是抗凝固的嗎? 怎麼會寫促凝素?
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