結(jié)腸易激綜合征
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 結(jié)腸易激綜合征 |
疾病名稱：結(jié)腸易激綜合征
英文名稱：Irritable Bowel Syndrome；結(jié)腸過敏；不穩(wěn)定結(jié)腸；結(jié)腸功能紊亂；痙攣性結(jié)腸炎；粘液性結(jié)腸炎
藥物療法：安定；谷維素等；苯乙哌啶；易蒙停；通泰膠囊；硝苯吡啶；普魯本辛
目錄 |
基本概述
腸易激(Irritable Bowel）綜合征是由于精神或過敏等因素導(dǎo)致結(jié)腸動力學(xué)及肌電活動易激性改變。表現(xiàn)為腸道運(yùn)動或分泌功能失調(diào)的一組癥候群。曾被稱為結(jié)腸過敏、不穩(wěn)定結(jié)腸、結(jié)腸功能紊亂、痙攣性結(jié)腸炎、粘液性結(jié)腸炎等，實(shí)質(zhì)上結(jié)腸并無炎癥。
病人體征
①疼痛的部位不良準(zhǔn)確，病人不能明確指出疼痛的部位。
②沿結(jié)腸部位可有廣泛性壓痛；盲腸可以觸及，呈充氣腸管樣感覺，乙狀結(jié)腸可以觸及糞塊或條索樣痙攣的腸管，并有壓痛。
③腹部壓痛與器質(zhì)性病變不同，在持續(xù)壓迫時疼痛消失。
化驗(yàn)檢查
一般檢查：IBS患者以腸道癥狀為主，腹脹嚴(yán)重者可見腹部膨隆；腹痛者為臍周及左下腹可有輕壓痛；腹瀉者腸鳴音可亢進(jìn)；便秘者腸鳴音可減弱；部分患者直腸指診可有直腸后壁觸痛，也有的患者可無明顯的陽性體征。
實(shí)驗(yàn)室檢查：糞常規(guī)檢查可見大量粘液或正常，血尿常規(guī)、大便隱血細(xì)菌培養(yǎng)（至少3次）、甲狀腺功能測定、肝膽胰腎功能、血沉、電解質(zhì)、血清酶學(xué)檢查等均正常。
X線檢查：X線鋇灌腸可見結(jié)腸充盈迅速及激惹征，但無明顯腸結(jié)構(gòu)改變；全消化道鋇餐有時可見鋇餐通過小腸過速，鋇頭于0.5-1.5小時即可到達(dá)回盲部。在進(jìn)行鋇灌腸檢查時，宜用溫生理鹽水灌腸，因?yàn)榉试硭蚝?a href="/w/%E6%B6%B2%E5%8C%96" title="液化">液化灌腸能引起結(jié)腸痙攣而產(chǎn)生激惹現(xiàn)象。
結(jié)腸鏡檢查：肉眼觀察粘膜無異常或僅有較度充血水腫和過度粘液分泌，結(jié)腸粘膜活檢正常。有的IBS患者進(jìn)行鏡檢查時，因痛覺過敏，常因腹痛不能耐受需中途終止檢查或不能檢查。有的患者檢查后，有較長時間腹痛、腹脹，且較難恢復(fù)，可能與腸鏡檢查時刺激有關(guān)。
結(jié)腸運(yùn)動功能檢查：乙狀結(jié)腸壓，在無痛性腹瀉者降低，便秘者則增加；直腸壓，便秘者增加，腹瀉者則降低，并可有肛門松弛；不論便秘抑或腹瀉者，均可導(dǎo)致乙狀結(jié)腸和直腸的運(yùn)動指數(shù)增高。
診斷方法
X線造影示結(jié)腸在痙攣?zhàn)兗?xì)，鋇劑通過增速、結(jié)腸袋加深。在除外了器質(zhì)性病變，如細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、炎癥性腸病、結(jié)腸癌等等，方可診斷本征。
治療措施
治療上應(yīng)向患者作耐心細(xì)致的解釋工作，調(diào)整胃腸道功能失調(diào)，保持大便通暢。用安定、谷維素等鎮(zhèn)定和調(diào)節(jié)植物神經(jīng)類藥物。腹瀉可選用苯乙哌啶或易蒙停。便秘者應(yīng)以潤腸為主，可用當(dāng)歸30g或/和火麻仁30g，水煎服；或用通泰膠囊，每次～4粒，每日3次。痙攣性腹痛可選用硝苯吡啶或普魯本辛，并建立正常的腸道菌群。
臨床表現(xiàn)
臨床上女性多見，主要表現(xiàn)為突發(fā)性或陣發(fā)性左下腹痙攣性疼痛，伴排便異常（糞便呈糞狀，可為粘液增多）多于進(jìn)食生冷飲食后誘發(fā)或加重，排氣、排便或腹部熱敷后腹痛可以緩解的特點(diǎn)。腹瀉除含有粘液外，無其他有形成分，可發(fā)生在餐后、晨間或傍晚，但絕不發(fā)生在夜間。有些患者可有腹瀉、便秘交替現(xiàn)象。
| 關(guān)于“結(jié)腸易激綜合征”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |