A+醫(yī)學(xué)百科 >> 結(jié)合菌病

結(jié)合菌病(zygomycosis)，由結(jié)合菌（主要是根霉、毛霉或犁霉）引起的以急性壞死性炎癥為主的疾病。也常用毛霉菌病一辭泛指本病。主要侵犯血管，引起血栓，并可經(jīng)血行播散至身體其他部位，可導(dǎo)致死亡。結(jié)合菌為腐物寄生真菌，其有性孢子是結(jié)合孢子，故名。生長時(shí)產(chǎn)生的大量孢子，到處飛揚(yáng)，一般不致病。本病屬于一種條件致病性真菌病，病人大多患有引致機(jī)體抵抗力低下的疾病（如白血病、淋巴瘤、糖尿病等），或曾作器官移植，大量作用皮質(zhì)類固醇激素、免疫抑制劑等。孢子經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體，可引起鼻腦型毛霉菌病、肺毛霉菌病。食入的孢子可以引起胃毛霉菌病。由皮膚進(jìn)入者，引起皮膚毛霉菌病。本病發(fā)病急，迅速惡化，不易診斷，常常來不及分離出病原體，病人已死亡。本病呈世界性分布，無地區(qū)性，而且發(fā)病有增高的趨勢。

臨床常見類型如下：①鼻腦型毛霉菌病。臨床可表現(xiàn)為：單側(cè)性面部腫痛或面癱；鼻竇和眼眶周圍組織腫脹、變硬、變色;眼瞼下垂、眼球突出、運(yùn)動(dòng)受限等;突然發(fā)生面癱。②中樞神經(jīng)系統(tǒng)毛霉菌病。可表現(xiàn)為：不能控制的糖尿病；眼眶感染；腦膜炎等。③肺毛霉菌病。初起表現(xiàn)為咳嗽、咯痰及發(fā)熱等急性呼吸系癥狀；晚期可侵犯血管壁，形成血栓，引起肺梗塞，表現(xiàn)為急起胸痛、呼吸困難、血痰、發(fā)熱，白細(xì)胞尤其是中性粒細(xì)胞增多。④胃腸毛霉病。毛霉孢子經(jīng)食物進(jìn)入消化道，在一定條件下可引起本病。臨床表現(xiàn)為中上腹痛，發(fā)作頻繁，可有咯血或便血等。⑤皮膚毛霉病。可表現(xiàn)為丘疹、潰瘍、膿瘍、糜爛、皮下結(jié)節(jié)、膿皰、局限性隆起性紅斑或血管炎、紅皮病、乳頭瘤、環(huán)狀肉芽腫等；也常續(xù)發(fā)于外傷、燒傷或潰瘍，可播散全身。

由于結(jié)合菌病發(fā)展很快，必須盡快作鏡檢和培養(yǎng)找尋病原體，并作病理檢查，若查到無橫隔、分枝呈直角的寬大菌絲，應(yīng)考慮為本病。早期診斷后，靜脈滴注二性霉素B，并合并口服5-氟胞嘧啶(5-FC)進(jìn)行治療。對某些病例如鼻腦毛霉病，合并手術(shù)治療，有助于病人恢復(fù)。

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