精神藥品/哌醋甲酯
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| 精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 |
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【概述】
本藥為中樞興奮藥，能提高精神活動(dòng)，促使思路敏捷、精神振作，解除疲勞，機(jī)制尚不明。本藥的興奮作用比苯丙胺弱，毒副作用亦較少。口服易吸收，1次服藥作用可維持4小時(shí)左右。在體內(nèi)迅速代謝，經(jīng)尿液排出，半衰期為30分鐘。
【適應(yīng)證】
（2）用于治療注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）。
（3）難治性抑郁癥的輔助治療。
【應(yīng)用原則】
必須明確診斷為ADHD患者方可使用此藥物。
【使用方法】
口服，1次mg，1日～3次。6歲以上兒童開(kāi)始1次 mg，1日2次，于早飯及午飯前服；以后根據(jù)療效調(diào)整劑量，約隔1周遞增5-10mg。最大劑量1次mg，1日2次。
【慎用及禁忌】
慎用：
（1）癲癇患者。
（2）高血壓患者。
（3）哺乳期婦女。
（4）精神病患者。
禁用：
（1）6歲以下兒童 。
（2）嚴(yán)重焦慮、緊張患者。
（3）青光眼患者。
（4）明顯激越或過(guò)度興奮者。
（5）抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者。
（6）對(duì)本藥過(guò)敏者。
（1）不良反應(yīng)與劑量有關(guān)，一般日劑量在30 mg以內(nèi)的副作用很少。
（2）最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為食欲減退。
（3）其他少見(jiàn)不良反應(yīng)有口干、頭暈、頭痛、失眠、倦睡、運(yùn)動(dòng)障礙、惡心、神經(jīng)質(zhì)、皮疹、心律失常、心悸等。
有些不良反應(yīng)僅在服藥初期出現(xiàn)，堅(jiān)持服藥可自動(dòng)消失。
【注意事項(xiàng)】
（1）為了延緩耐藥性的產(chǎn)生或減少副作用，在患兒不上學(xué)的日子（節(jié)假日）可以停藥；但如果病情嚴(yán)重，不但影響學(xué)習(xí)，也影響其日常活動(dòng)者，則應(yīng)每日服藥。
（2）傍晚以后宜避免服藥，以免引起失眠。
（3）若兒童食欲較好、較胖者，可在飯前服藥；食欲較差、較瘦小者，可在飯后服藥。
（4）正在使用或在2周內(nèi)使用過(guò)單胺氧化酶抑制劑的患者應(yīng)在停藥2周后，再用本藥。
參看
 麥角胺啡因 | 苯二氮 類(lèi)藥物使用原則  |
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