類天皰瘡
| A+醫學百科 >> 類天皰瘡 |
本病臨床上以厚壁張力性大皰，病理上以表皮下單房大皰，免疫熒光檢查以基底膜帶有免疫球蛋白G和／或 C3 沉積為其特點。一般全身癥狀輕微，病程持久，預后較好。多見于60歲以上的老年人。
目錄 |
病因
尚未完全明了，一般認為是自身免疫性疾病。
臨床表現
皮損好發于胸腹、腋下、腹股溝區及四肢屈側。在紅斑的基礎上或正常皮膚上出現張力性大皰，蠶豆至核桃大甚至更大些，半球形，皰壁緊張而較厚，皰液呈漿液性，偶呈血性，不易破裂，破后糜爛面亦較易愈合，尼科爾斯基氏征（加壓劃過皮膚引起上皮剝脫的現象）陰性。小部分患者可有口腔粘膜損害，但較輕微，全身癥狀較輕，可有不同程度的瘙癢。病程慢性。
根據皮疹分布及形態特點，本病有如下變形：①局限性類天皰瘡。皮損常發于下肢或頭頸部；②小水皰性類天皰瘡。皮損以小于0.5厘米的小水皰為主；③ 增殖性類天皰瘡。多發于腋窩、腹股溝等摩擦部位，為疣狀增生性損害；④多形性類天皰瘡。皮疹呈多形性，有紅斑、環形紅斑、丘疹、風團及大小不等的水皰。此外，瘢痕性類天皰瘡又稱良性粘膜類天皰瘡，很少見。
診斷
在老年人軀干、四肢上出現張力性大皰，尼科爾斯基氏征陰性，再結合典型病理表現，即可基本確診。取患者血清做間接免疫熒光檢查，顯示有抗基底膜帶抗體（陽性率約為70％），更有助于診斷。
類天皰瘡的辨證分析
基本同天皰瘡。
類天皰瘡的辨證論治
參照天皰瘡辨證論治施藥。
說明：本病一般也宜采用中西綜合治療措施。中醫辨證論治可參照天皰瘡。西藥主要使用皮質類固醇激素，但用量一般較天皰瘡小，以強的松計算，一般開始劑量為40毫克／日即可(復發者可加大劑量至40～60毫克／日)，病情控制后逐漸減量以至停藥。也有聯合使用免疫抑制劑。此外，宜配合支持療法及預防繼發感染。
類天皰瘡的外治法
參照天皰瘡外治法。
類天皰瘡的治療
類天皰瘡的患部先發生潮紅斑，丘疹迅速變為水皰，皰液澄清，皰壁緊張發亮,外圍紅暈，數日后水皰結痂，遺留暫時性色素沉著。常有輕度全身癥狀，如低熱，全身不適，食欲不振。部分患者在皮疹消退后有后遺神經痛，可數月或更久。那么它的治療方法是什么？
類天皰瘡的治療方法
治療時需與單純皰疹、膿皰疹鑒別。皰底液涂片找到多核巨細胞和核內包涵體。皰液或腦脊液分離到病毒等可協助診斷。治療原則：以抗病毒、消炎、止痛，局部對癥治療和防止繼發感染為原則。
1、局部理療：如氦氖激光，紫外線，頻譜治療儀照射等可緩解疼痛，提高療效。
2、局部治療以干燥、消炎為主。皰疹未破時外搽爐甘石洗劑，每日數次，或阿昔洛韋軟膏，噴昔洛韋軟膏外搽。若皰已破潰，需以3%的硼酸或0.5%新霉素液濕敷或外搽，外搽0.5%新霉素軟膏等。
3、全身療法
糖皮質激素：早期使用可抑制炎癥過程和減輕脊神經節的炎癥后纖維化，并可減少神經痛的發生率，最好在起病5-7天內應用。多用強的松20-30mg/天，分-3次口服，連用一周。
抗病毒藥物：阿昔洛韋靜滴或口服，更昔洛韋，伐昔洛韋、萬乃洛韋療效亦佳，療程7-10天。
泛發嚴重者還應注意支持療法，防止并發細菌感染。干擾素，胸腺肽等均有療效。
| 關于“類天皰瘡”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |