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神經精神疾病診斷學/顳葉癥狀群

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神經精神疾病診斷學

神經精神疾病診斷學目錄

顳葉聽覺言語中樞、聽覺中樞嗅覺中樞味覺中樞所在地。顳葉病變時,可出現發作性癥候與非發作性癥候。

【病因】

顱腦外傷、顳葉皮質支及顳葉深動脈閉塞、顳葉腫瘤時,均可導致顳葉損傷,出現相應的臨床癥狀

臨床表現

1.顳葉癲癇:患者表現發作性記憶力障礙,神志恍惚,言語錯亂,精神運動性興奮,情緒和定向力障礙、幻覺、錯覺等。

2.自動癥:表現為發作性無意識地自傷、傷人、沖動、毀物等精神運動性興奮,以及不自主地咀嚼,反復吞咽口唇亂動、發作性頭眼扭轉,摸索等無目的動作。

3.Broca氏區及顳葉后部Wernicke氏區與頂葉緣上回的移行區損害時,分別產生運動性失語感覺性失語

4.聽覺障礙:雙側顳橫回病變,出現聽覺障礙,表現為皮質性聾。

5.癱瘓:顳葉病變侵犯運動區時,出現對側中樞性面癱上肢癱,包括面肌在內的偏癱下肢癱。

6.共濟失調眩暈:患者表現為軀干性共濟失調,站立與行走障礙,手指出現指空現象。顳葉彌散性病損,出現主動性眩暈,并常伴有幻覺。

7.視野缺損眼球震顫:顳葉病變時可出現雙眼對稱或不對稱的視野缺損及出現上1/4象限盲。并常發現有粗大的眼球震顫。

8.眼底與瞳孔的改變:顳葉腫瘤時可出現眼底視乳頭水腫、顳葉癲癇發作、恐怖不安躁動時常有瞳孔變大。

【鑒別診斷】

(一)顱內腫瘤(intracranial tumor) 本病局灶性癥狀由于腫瘤部位不同表現不一,中央前、后回的腫瘤,常先出現局限性癲癇發作,并可引起病灶對側肢體的輕癱單癱錐體束征,但癱瘓不明顯。

(二)基底動脈血栓形成(basilar artery thrombosis) 表現眩暈、眼球震顫、共濟失調、四肢癱瘓。共濟失調主要為四肢的共濟運動不協調。癱瘓多經幾小時或1~2天才達高峰。

(三)腦血栓形成(cerebral thrombsis) 多于50~60歲發病。一側肢體麻木無力等前驅癥狀往往在安靜狀態或睡眠中起病。病灶位于大腦中動脈的中央支時,表現為偏癱、偏身感覺障礙面神經舌下神經的核上性癱。

32 枕葉癥狀群 | 第三腦室癥狀群 32
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