神經精神疾病診斷學/記憶減退

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神經精神疾病診斷學

記憶障礙
- 記憶量的改變
  - 記憶增強
  - 記憶減退
  - 遺忘

神經精神疾病診斷學目錄

記憶減退是指記憶的識記、保存、再認和回憶四個部分的普遍減退，臨床上比較多見。

【病因和機理】

記憶減退可能與神經遞質、蛋白質等活性降低有關。常見于神經衰弱、腦動脈硬化及其他的腦器質性損害的患者，也可見于正常老年人。

【臨床表現】

記憶減退主要是識記、保存、再認和回憶的普遍減退，臨床上早期往往是回憶減弱，特別是對日期、年代、專有名詞、術語及概念等的回憶發生困難，可表現為近、遠記憶減退，有的可表現為由近而遠的記憶減退。

【鑒別診斷】

（一）神經衰弱（neurastenia）　起病于11～40歲間，主要表現有頭痛、睡眠障礙、記憶障礙、植物神經功能紊亂及疲乏無力等。記憶障礙多為記憶力減退，尤其是近記憶減退明顯，遠記憶正常，此種記憶減退往往由于注意力不能集中之故，并非真正的記憶缺損，其表現為不論看書或讀書刊，往往由于心煩意亂，印象不深，掌握不了中心內容，見了熟悉的人一時難以叫名字，但一經提醒，仍能記憶，與腦器質性疾病的記憶缺損性質是完全不同的。

（二）腦動脈硬化性精神病（cerebro-arteriosclerotia psychosis）　多見于50歲以上的高齡者，是一種多因素引起的慢性退行病變，初期表現出神經衰弱癥狀，突出的癥狀是睡眠、記憶和情緒三方面的障礙，記憶減退是常見的癥狀，開始為近記憶減退為主，對名稱最易忘卻，對事物和人的即刻再現困難，但對青少年期的往事卻記憶猶新，判斷理解力尚可，工作雖感無力或易忘，但日常事物尚能應付，患者常發筆記本來彌補自己的記憶減退，工作中往往缺乏主動性和創造性。

（三）顱腦損傷（craniocerebral tranma）急性腦外傷時，記憶障礙常呈逆行及順行性遺忘，慢性腦外傷后（一般在腦外傷后一月或數月），出現頭痛眩暈、注意煥散、記憶減退及睡眠障礙等，與患者損傷的性質、部分、年齡、素質及心理環境因素有密切的關系。

（四）腦腫瘤伴發的精神障礙（mental disorder with brain tumor）　腦腫瘤的精神癥狀可表現在精神功能的各個方面，如意識程度、認知功能或情緒方面，認知功能常表現為思維緩慢、聯想貧乏、記憶困難等，以間腦中腦腫瘤最易出現記憶障礙，表現注意不能集中于當前的事物，不能學習新的東西，近事遺忘，而遠事記憶及其他認知功能保持完好，并可有虛構現象。