神經精神疾病診斷學/外展神經麻痹

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神經精神疾病診斷學

顱神經損害
- 動眼神經、滑車神經、外展神經損害
  - 動眼神經、滑車神經、外展神經損害鑒別診斷
    - 動眼神經麻痹
    - 滑車神經麻痹
    - 外展神經麻痹

（一）橋腦出血及腫瘤（pontine haemonhage and tumour）　因與面神經在橋腦中關系密切，這兩個神經的核性或束性麻痹常同時存在，表現為病側外展及面神經的麻痹和對側偏癱，稱為Millard-Gubler氏征群。起病常較突然并迅速昏迷，雙瞳孔針尖樣改變。根據臨床表現結合CT、MRI檢查診斷不難確立。

（二）巖尖綜合征（radenigo’s syndrome）　急性中耳炎的巖骨尖部局限性炎癥及巖骨尖腦膜瘤可引起外展神經麻痹，并伴有聽力減退及三叉神經分布區的疼痛，稱為Gradenigo氏征群；X線攝片可發現該處骨質破壞或炎癥性改變。結合病史及CT檢查可確立診斷。

（三）鼻咽癌（nasopharynged carcinoma）外展神經在顱底前部被侵犯的原因以鼻咽癌最為多見，其次為海綿竇內動脈瘤及眶上裂區腫瘤。中年病人出現單獨的外展神經麻痹或同時有海綿竇征群的其它表現時，應首先考慮鼻咽癌的存在。常伴有鼻衄、鼻塞，可出現頸淋巴結腫大，作鼻咽部檢查、活檢、顱底X線檢查可確診。