眼角膜反射消失
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 眼角膜反射消失 |
角膜反射檢查方法：患者向一側(cè)注視，檢查者用柔然的捻成細(xì)束的棉絮毛輕觸其對(duì)側(cè)角膜的外下方，由外向內(nèi)，不讓患者看見(jiàn)。反射作用為引起雙側(cè)眼輪匝肌收縮，出現(xiàn)雙側(cè)瞬目動(dòng)作。同側(cè)稱(chēng)為直接角膜反射，對(duì)側(cè)稱(chēng)為間接角膜反射。
角膜-三叉神經(jīng)眼支-腦橋中部三叉神經(jīng)感覺(jué)核-網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)-丘腦-大腦皮層-皮層延髓束-雙側(cè)面神經(jīng)核-雙側(cè)面神經(jīng)-雙側(cè)眼輪匝肌。
角膜反射消失說(shuō)明形成角膜的神經(jīng)或者大腦受到損壞或者已經(jīng)病變。
目錄 |
眼角膜反射消失的原因
角膜反射可以受到多種病變的影響。 角膜反射消失常見(jiàn)有以下三種情況：
(1)反射弧傳入神經(jīng)病變：三叉神經(jīng)眼支的病變，除了面部該支的分布區(qū)(前額部皮膚)有感覺(jué)障礙外，同時(shí)伴有角膜反射減弱或消失。該側(cè)三叉神經(jīng)損害造成角膜麻痹時(shí)，雙側(cè)均無(wú)反應(yīng)，而在作對(duì)側(cè)角膜反射時(shí)仍可引起雙側(cè)反應(yīng)。角膜反射減弱常見(jiàn)的原因是三叉神經(jīng)第一支 損害的早期癥狀，隨著病變的發(fā)展，而終至角膜反射消失。由于小腦幕也使由三叉神經(jīng)第一支分布，在顱后窩病變時(shí)，早期可出現(xiàn)角膜反射減弱，如小腦出血、橋腦小腦角膽脂瘤等。有人報(bào)道同側(cè)角膜反射減弱和/或消失，是定位診斷的重要指證。
(2)角膜反射的傳出神經(jīng)病變(周?chē)?a href="/w/%E9%9D%A2%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E9%BA%BB%E7%97%B9" title="面神經(jīng)麻痹">面神經(jīng)麻痹)：角膜反射的傳出神經(jīng)為面神經(jīng)，當(dāng)周?chē)悦嫔窠?jīng)病變時(shí)，角膜受到刺激后不能閉目(瞬目)，出現(xiàn)此種現(xiàn)象從廣義來(lái)看，也屬角膜反射消失。該側(cè)面神經(jīng)麻痹時(shí)，同側(cè)角膜反射消失而對(duì)側(cè)反射存在。
(3)一側(cè)大腦半球病變：?jiǎn)蝹?cè)角膜反射減弱或消失，常為偏身麻木的一部分，而在不少偏癱病例中，角膜可能是唯一的麻木區(qū)域。有人認(rèn)為，在頂葉有角膜反射中樞，或許可以得以解釋。如果雙側(cè)角膜反射減弱或消失時(shí)，說(shuō)明大腦兩側(cè)有廣泛性損害(如在深昏迷、腦水腫、腦缺氧)，侵犯了角膜反射的腦內(nèi)反射弧。
另外，三叉神經(jīng)受損也會(huì)是角膜反射消失。
眼角膜反射消失的診斷
角膜反射 被檢查者向內(nèi)上方注視，醫(yī)師用細(xì)棉簽毛由角膜外緣輕觸病人的角膜。正常時(shí)，被檢者眼瞼迅速閉合，稱(chēng)為直接角膜反射。
刺激—側(cè)角膜→對(duì)側(cè)出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)→間接角膜反射。
反射弧：三叉神經(jīng)眼支→腦橋→面神經(jīng)核 ----眼輪匝肌作出反應(yīng)
直接與間接角膜反射皆消失→見(jiàn)于患者三叉神經(jīng)病變(傳入障礙)
直接反射消失，間接反射存在，見(jiàn)于患側(cè)面神經(jīng)癱瘓(傳出障礙)
角膜反射完全消失：見(jiàn)于深昏迷病人。
三叉神經(jīng)損傷部位不同，可有不同的表現(xiàn)：
三叉神經(jīng)半月節(jié)以上損傷時(shí)：可出現(xiàn)患側(cè)頭面部皮膚及舌、口、鼻腔粘膜的一般感覺(jué)喪失;角膜反射消失;患側(cè)咀嚼肌癱瘓，張口時(shí)下頜偏向患側(cè)。
三叉神經(jīng)半月節(jié)以下受損時(shí)：可出現(xiàn)各單支損傷表現(xiàn)，眼神經(jīng)受損時(shí)，出現(xiàn)患側(cè)瞼裂以上皮膚感覺(jué)障礙，角膜反射消失;上頜神經(jīng)損傷時(shí)可至患側(cè)下瞼及上唇皮 膚、上頜牙齒、牙齦及硬腭粘膜的感覺(jué)障礙;下頜神經(jīng)受損時(shí)可致患側(cè)下頜牙齒、牙齦及舌前2/3和下頜皮膚的一般感覺(jué)障礙，并有患側(cè)咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)障礙。
眼角膜反射消失的鑒別診斷
對(duì)光反應(yīng)消失：瞳孔對(duì)光反射消失的改變。當(dāng)用手電筒照射瞳孔時(shí)，其變化很小，而移去光源后瞳孔增大不明顯，此種情況稱(chēng)為瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍。當(dāng)瞳孔對(duì)光反射毫無(wú)反應(yīng)時(shí)，稱(chēng)為對(duì)光反應(yīng)消失。
眼-頭反射消失：為腦干反射之一，它包括水平頭眼反射和垂直頭眼反射，做水平頭眼反射時(shí)應(yīng)快速地急劇地將頭轉(zhuǎn)向左側(cè)及右側(cè)90°，做垂直頭眼反射時(shí)應(yīng)快速地急劇地將頭轉(zhuǎn)向胸前。正常反應(yīng)是眼睛向頭轉(zhuǎn)動(dòng)的反方向轉(zhuǎn)動(dòng)。若有頸椎外傷則不可做此反射。
角膜反射 被檢查者向內(nèi)上方注視，醫(yī)師用細(xì)棉簽毛由角膜外緣輕觸病人的角膜。正常時(shí)，被檢者眼瞼迅速閉合，稱(chēng)為直接角膜反射。
刺激—側(cè)角膜→對(duì)側(cè)出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)→間接角膜反射。
反射弧：三叉神經(jīng)眼支→腦橋→面神經(jīng)核 ----眼輪匝肌作出反應(yīng)
直接與間接角膜反射皆消失→見(jiàn)于患者三叉神經(jīng)病變(傳入障礙)
直接反射消失，間接反射存在，見(jiàn)于患側(cè)面神經(jīng)癱瘓(傳出障礙)
角膜反射完全消失：見(jiàn)于深昏迷病人。
三叉神經(jīng)損傷部位不同，可有不同的表現(xiàn)：
三叉神經(jīng)半月節(jié)以上損傷時(shí)：可出現(xiàn)患側(cè)頭面部皮膚及舌、口、鼻腔粘膜的一般感覺(jué)喪失;角膜反射消失;患側(cè)咀嚼肌癱瘓，張口時(shí)下頜偏向患側(cè)。
三叉神經(jīng)半月節(jié)以下受損時(shí)：可出現(xiàn)各單支損傷表現(xiàn)，眼神經(jīng)受損時(shí)，出現(xiàn)患側(cè)瞼裂以上皮膚感覺(jué)障礙，角膜反射消失;上頜神經(jīng)損傷時(shí)可至患側(cè)下瞼及上唇皮 膚、上頜牙齒、牙齦及硬腭粘膜的感覺(jué)障礙;下頜神經(jīng)受損時(shí)可致患側(cè)下頜牙齒、牙齦及舌前2/3和下頜皮膚的一般感覺(jué)障礙，并有患側(cè)咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)障礙。
眼角膜反射消失的治療和預(yù)防方法
無(wú)特殊有效的預(yù)防措施，早發(fā)現(xiàn)早檢查早治療。
參看
| 關(guān)于“眼角膜反射消失”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |